如何治疗慢性盆腔炎
盆腔炎是指在盆腔生殖系统(子宫体、输卵管、卵巢)、盆腔腹膜及子宫周围的结缔组织等处发生的炎症。慢性盆腔炎多数是因为急性盆腔炎治疗不彻底而遗留下来的。但也有的女性并没有患过急性盆腔炎而直接得了慢性盆腔炎。引起慢性盆腔炎的原因很多,如带避孕环、不注意经期卫生、产后或流产后感染等。慢性盆腔炎又包括慢性子宫内膜炎、输卵管积水、慢性输卵管炎、卵巢炎、慢性输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎等数种类型。这些类型的炎症可同时存在,也可单独存在,而且病情较顽固,经久不愈。当患有慢性盆腔炎的女性机体抵抗力下降时,可导致慢性盆腔炎的急性发作。患慢性盆腔炎的女性可有以下几方面的症状:
1.下腹部坠胀,腰骶部酸痛,有时还伴有肛门坠胀。这些不适症状常在劳累后、性交后及月经前后加重。
2.白带量增多。
3.有痛经或月经量过多的现象。
, 百拇医药 4.有原发性不孕症或继发性不孕症。
5.医生在为病人查体时可发现其子宫多呈后位状态,而且活动受限制。此类患者若患有输卵管炎,则可在其子宫的一侧或双侧摸到增粗的、呈条索状的输卵管,并有轻度压痛;若患有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可在其盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物;若患有盆腔结缔组织炎时,可在其子宫的一侧或两侧摸到片状增厚物,且有压痛。
治疗慢性盆腔炎用中西医结合或综合理疗的办法常能取得较好的疗效。那么,具体地说可用哪些办法治疗慢性盆腔炎呢?
1.宫腔给药疗法:在100毫升含有0.25%的氯霉素溶液中加入氢化可的松250毫克、山莨菪(音浪档)碱50毫克、阿托品1毫克。将此药液注入宫腔内,每次注入20毫升,每周注入2次。一般连续用药2~4周可取得满意的疗效。此种疗法有助于消除盆腔的炎症及其周围组织的粘连。
2.理疗法:常用的理疗法有超短波疗法、红外线热透疗法及碘或钙离子透入疗法等。一般每日做一次理疗,每次做30分钟左右,可连做7～14天。此类疗法能促进盆腔的血液循环,改善盆腔组织的营养,对减轻慢性盆腔炎的症状和促进炎症的吸收有一定的作用。
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3.中药疗法:中医治疗盆腔炎以活血化瘀、清热解毒为主,常用的方法有以下几种:
(1)中药口服法:常用的中药方剂有棱莪消积汤、二藤汤、大黄红藤合欢皮汤等。
方1棱莪消积汤: 取三棱、莪术、丹参、赤白芍、延胡索、牡丹皮各9克,桃仁、薏苡仁各15克,红藤、败酱草各30克。将上述药物水煎后滤取煎汁,每日服1剂,分2次服完,连用10天为1个疗程。一般用药2～3个疗程可使病情明显好转或痊愈。
方2二藤汤: 取忍冬藤、红藤各30克,大青叶、紫草、牡丹皮、赤芍、川楝子、延胡索、生甘草各10克,大黄6克。将上述药物水煎后滤取煎汁,每日服1剂,分2次服 完,连服5天为1个疗程。一般治疗2～4个疗程可使病情明显好转或痊愈。
方3大黄红藤合欢皮汤: 大黄10克,合欢皮15～30克,忍冬藤15～30克,红藤、败酱草、莲须各30克,连翘、狗脊、山药各15克。将上述药物水煎后滤取煎汁,每日服1剂,分2次服完,连服10天为1个疗程。此方可在每次月经干净后使用1个疗程,连用3个月后可使大多数的慢性盆腔炎患者获得满意的疗效。
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(2)中药灌肠法:取红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖(音直)草、紫花地丁各20～30克,将上述药物水煎后滤取100毫升药液备用。灌肠时,首先将导尿管插入患者的肛门内约14厘米左右,然后将温热的药液装入与导尿管相连的容器内,并缓慢地注入肛门内。用20分钟的时间将100毫升药液全部注完。每日灌肠1次。连用7天为1个疗程。连续使用2～3个疗程后,可使大多数的慢性盆腔炎患者获得明显的疗效。
(3)中药腹部热敷法:取野菊花、栀(音只)子、白花蛇舌草、鱼腥草各适量,将上述药物共研成细末置于布袋中。将此药袋上锅蒸热,用蒸热的药袋热敷下腹部两侧(药袋的温度以皮肤能承受为宜),每剂药可连用3～5日。一般用药3～5剂后,可使病情明显好转。
4.组织疗法:所谓组织疗法就是利用人体某些组织的提取液或生物工程制剂来治疗疾病的一种方法,用此法治疗慢性盆腔炎的常用药物为胎盘组织液,该药的用法为:每次肌肉注射4毫升,每4天注射1次,连续注射8次为1个疗程。一般治疗1～2个疗程后,可使病情明显好转或痊愈。此种疗法有助于盆腔炎症的吸收。
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5.应用抗生素治疗:在慢性盆腔炎急性发作时,患者可选用抗生素治疗。经临床验证,联合使用抗生素治疗慢性盆腔炎效果好,用药方法宜选择静脉滴注。但在使用抗生素时,药量要用足,要保持一定的血药浓度。临床实践证实,使用抗生素治疗慢性盆腔炎可采用如下方法:
(1)可采用青霉素(或红霉素)与氨基糖甙类药物(庆大霉素或丁胺卡那霉素任选其一)和甲硝唑联合应用的办法,各药的用量用法如下:青霉素每日静脉滴注240万～1000万单位,分2～3次滴完;待病情好转后可改为每日静脉滴注120万～240万单位,分2～3次滴完。红霉素每日静脉滴注0.9~1.2克,1次滴完。庆大霉素每日静脉滴注(或肌肉注射)16万～32万单位,分2～3次注完。丁胺卡那霉素每日肌肉注射200～400毫克,分两次注完。甲硝唑每日静脉滴注500毫升,每隔8小时滴注1次,每日滴2次,待病情好转后,可改为口服甲硝唑片,每次服200毫克,每隔12小时服1次,每日服2次。使用甲硝唑时应注意,孕妇及哺乳期妇女要慎用。因为此药会给胎儿和婴幼儿带来影响。
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(2)可把第一代头孢菌素类药物与甲硝唑合用:第一代头孢菌素类药物有头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ),头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)等。甲硝唑的用法同上,其他各药的用法如下:头孢噻吩钠每日肌肉注射2克,分4次注射。头孢唑啉钠每日静脉滴注1～4克,分2～4次滴注。头孢拉定每日的用量为每公斤体重100～150毫克,分2～3次静脉滴注。也可每日口服2～4克,分4次空腹服用。
此外,慢性盆腔炎急性发作的患者如能根据药物过敏试验选用抗生素,则疗效更佳。此类患者应用抗生素的时间可根据盆腔炎症的轻重有所不同,一般为7～14天。
6.手术治疗:经长期保守治疗无效,而症状明显的慢性盆腔炎患者,或有输卵管积水、输卵管卵巢囊肿者均应进行手术治疗。手术切除的范围应以彻底清除病灶为标准,但年轻女性应尽量保留卵巢。■, 百拇医药(吴 钰)
1.下腹部坠胀,腰骶部酸痛,有时还伴有肛门坠胀。这些不适症状常在劳累后、性交后及月经前后加重。
2.白带量增多。
3.有痛经或月经量过多的现象。
, 百拇医药 4.有原发性不孕症或继发性不孕症。
5.医生在为病人查体时可发现其子宫多呈后位状态,而且活动受限制。此类患者若患有输卵管炎,则可在其子宫的一侧或双侧摸到增粗的、呈条索状的输卵管,并有轻度压痛;若患有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可在其盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物;若患有盆腔结缔组织炎时,可在其子宫的一侧或两侧摸到片状增厚物,且有压痛。
治疗慢性盆腔炎用中西医结合或综合理疗的办法常能取得较好的疗效。那么,具体地说可用哪些办法治疗慢性盆腔炎呢?
1.宫腔给药疗法:在100毫升含有0.25%的氯霉素溶液中加入氢化可的松250毫克、山莨菪(音浪档)碱50毫克、阿托品1毫克。将此药液注入宫腔内,每次注入20毫升,每周注入2次。一般连续用药2~4周可取得满意的疗效。此种疗法有助于消除盆腔的炎症及其周围组织的粘连。
2.理疗法:常用的理疗法有超短波疗法、红外线热透疗法及碘或钙离子透入疗法等。一般每日做一次理疗,每次做30分钟左右,可连做7～14天。此类疗法能促进盆腔的血液循环,改善盆腔组织的营养,对减轻慢性盆腔炎的症状和促进炎症的吸收有一定的作用。
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3.中药疗法:中医治疗盆腔炎以活血化瘀、清热解毒为主,常用的方法有以下几种:
(1)中药口服法:常用的中药方剂有棱莪消积汤、二藤汤、大黄红藤合欢皮汤等。
方1棱莪消积汤: 取三棱、莪术、丹参、赤白芍、延胡索、牡丹皮各9克,桃仁、薏苡仁各15克,红藤、败酱草各30克。将上述药物水煎后滤取煎汁,每日服1剂,分2次服完,连用10天为1个疗程。一般用药2～3个疗程可使病情明显好转或痊愈。
方2二藤汤: 取忍冬藤、红藤各30克,大青叶、紫草、牡丹皮、赤芍、川楝子、延胡索、生甘草各10克,大黄6克。将上述药物水煎后滤取煎汁,每日服1剂,分2次服 完,连服5天为1个疗程。一般治疗2～4个疗程可使病情明显好转或痊愈。
方3大黄红藤合欢皮汤: 大黄10克,合欢皮15～30克,忍冬藤15～30克,红藤、败酱草、莲须各30克,连翘、狗脊、山药各15克。将上述药物水煎后滤取煎汁,每日服1剂,分2次服完,连服10天为1个疗程。此方可在每次月经干净后使用1个疗程,连用3个月后可使大多数的慢性盆腔炎患者获得满意的疗效。
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(2)中药灌肠法:取红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖(音直)草、紫花地丁各20～30克,将上述药物水煎后滤取100毫升药液备用。灌肠时,首先将导尿管插入患者的肛门内约14厘米左右,然后将温热的药液装入与导尿管相连的容器内,并缓慢地注入肛门内。用20分钟的时间将100毫升药液全部注完。每日灌肠1次。连用7天为1个疗程。连续使用2～3个疗程后,可使大多数的慢性盆腔炎患者获得明显的疗效。
(3)中药腹部热敷法:取野菊花、栀(音只)子、白花蛇舌草、鱼腥草各适量,将上述药物共研成细末置于布袋中。将此药袋上锅蒸热,用蒸热的药袋热敷下腹部两侧(药袋的温度以皮肤能承受为宜),每剂药可连用3～5日。一般用药3～5剂后,可使病情明显好转。
4.组织疗法:所谓组织疗法就是利用人体某些组织的提取液或生物工程制剂来治疗疾病的一种方法,用此法治疗慢性盆腔炎的常用药物为胎盘组织液,该药的用法为:每次肌肉注射4毫升,每4天注射1次,连续注射8次为1个疗程。一般治疗1～2个疗程后,可使病情明显好转或痊愈。此种疗法有助于盆腔炎症的吸收。
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5.应用抗生素治疗:在慢性盆腔炎急性发作时,患者可选用抗生素治疗。经临床验证,联合使用抗生素治疗慢性盆腔炎效果好,用药方法宜选择静脉滴注。但在使用抗生素时,药量要用足,要保持一定的血药浓度。临床实践证实,使用抗生素治疗慢性盆腔炎可采用如下方法:
(1)可采用青霉素(或红霉素)与氨基糖甙类药物(庆大霉素或丁胺卡那霉素任选其一)和甲硝唑联合应用的办法,各药的用量用法如下:青霉素每日静脉滴注240万～1000万单位,分2～3次滴完;待病情好转后可改为每日静脉滴注120万～240万单位,分2～3次滴完。红霉素每日静脉滴注0.9~1.2克,1次滴完。庆大霉素每日静脉滴注(或肌肉注射)16万～32万单位,分2～3次注完。丁胺卡那霉素每日肌肉注射200～400毫克,分两次注完。甲硝唑每日静脉滴注500毫升,每隔8小时滴注1次,每日滴2次,待病情好转后,可改为口服甲硝唑片,每次服200毫克,每隔12小时服1次,每日服2次。使用甲硝唑时应注意,孕妇及哺乳期妇女要慎用。因为此药会给胎儿和婴幼儿带来影响。
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(2)可把第一代头孢菌素类药物与甲硝唑合用:第一代头孢菌素类药物有头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ),头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)等。甲硝唑的用法同上,其他各药的用法如下:头孢噻吩钠每日肌肉注射2克,分4次注射。头孢唑啉钠每日静脉滴注1～4克,分2～4次滴注。头孢拉定每日的用量为每公斤体重100～150毫克,分2～3次静脉滴注。也可每日口服2～4克,分4次空腹服用。
此外,慢性盆腔炎急性发作的患者如能根据药物过敏试验选用抗生素,则疗效更佳。此类患者应用抗生素的时间可根据盆腔炎症的轻重有所不同,一般为7～14天。
6.手术治疗:经长期保守治疗无效,而症状明显的慢性盆腔炎患者,或有输卵管积水、输卵管卵巢囊肿者均应进行手术治疗。手术切除的范围应以彻底清除病灶为标准,但年轻女性应尽量保留卵巢。■, 百拇医药(吴 钰)
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