教授大讲堂
问:我小孩今年5岁,体弱多病,经常出现感染发热,由于他是过敏体质,对青霉素、头孢菌素类药物过敏故均禁用,请问选择什么药物为好?答:如果由于感染而发热,首先要搞清楚部位,然后寻找感染的细菌种类及进行药敏试验看哪种药物对其敏感,才能对症下药。该病人既然不能用β-内酰胺类药物,医生可根据感染部位及临床表现初步判断究竟是G-菌还是G+菌感染。再进行经验治疗。如果估计是G+菌感染可用大环内脂类及林可霉素类药物,如估计可能系甲氧西林金葡菌感染可以选用万古霉素或替卡拉宁。如估计为G-菌感染可选用磷霉素。因小孩不宜选用氨基苷类(如庆大霉素等)抗生素及氟喹诺酮类药物。在皮试的情况下如为阴性也可选择氨曲南或关洛培南等强效抗菌药物。如估计为厌氧菌感染则可选用甲硝唑或替硝唑这类药物,林可霉素对厌氧菌疗效也较好。事实上有些抗菌药物如亚胺培南或美洛培南对G-菌和G+均有强大的作用,但该类药物价格较贵,仅作为“杀手锏”备用,故一般情况下不宜首选。
问:我是一位年轻的妇女,由于感染发烧,医生给我开了左氟沙星,由于上个月来过月经,我并不知道自己怀孕,服药后才发现自己怀了孕 ......
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