脉压差增大，冠心病发生率高

http://www.100md.com 2014年2月1日 中南药学·用药与健康 2014年第2期

     通常，人们在体检时主要关注收缩压与舒张压是在正常值范围内，但很少关注两者之脉压差(收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差)的大小。殊不知脉压差的大小具有重要的临床意义，而且脉压差如超过正常范围，其治疗难度往往大于高血压，故提醒人们切勿忽视脉压差。正常人的脉压差应在30～40毫米汞柱，脉压过小(<20毫米汞柱)主要见于血容量不足、低血压、休克、心包积液、严重风心病、重度心功能不全等。脉压增大常见于老年人，据报道脉压差大于65毫米汞柱时心血管、脑卒中及周围血管病的发生率明显升高；脉压差升高10毫米汞柱，冠心病发生率增高11%，总病死率增高16%，因此对脉压差的关注显得十分重要。

    由于目前常用的降压药物中还没有只降收缩压而不降低舒张压的药物，而要降低脉压差只有改善大动脉顺应性。通过改善大动脉顺应性可降低收缩压，升高舒张压，改善脉压差。根据循证医学证据表明，利尿剂和钙离子拮抗剂不仅有良好的降压作用，而且能改善大动脉顺应性，脉压差大于正常值的患者不妨选择利尿剂或钙离子拮抗剂进行治疗。

    另外，常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。遇到脉压差过大时，最好到医院进行一次全面体检，看看有无问题。如果有这些疾病，则要考虑对因治疗。

    除药物治疗外，保持健康的生活方式也很重要，饮食上应低盐、低脂，避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况，并积极防治。, http://www.100md.com(陈孝治)

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