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教授大讲堂
http://www.100md.com 2014年2月1日 中南药学·用药与健康 2014年第2期
     腹痛用止痛片为何越吃越痛?

    王阿姨的小孩子经常闹腹痛,王阿姨的爱人经常给他服止痛片,因为他认为止痛片可以止一切疼痛,结果不但腹痛不止,反而越吃越疼,这究竟是为什么呢?

    一般老百姓所认可的止痛片其实是指解热镇痛药,例如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等,它的止痛作用是外周性的疼痛,像头痛、牙痛、神经痛和肌肉痛等。解热镇痛药主要通过抑制外周神经感受器对致痛物质的反应,阻断神经反射而发挥良好的止痛效应。而支配腹腔脏器的神经属于植物神经系统,主要是受胆碱能神经系统支配,腹痛通常是由于炎症刺激胆碱能神经,导致胃肠道平滑肌强烈收缩而发生的。因为解热镇痛药没有抗胆碱作用,故不能止腹痛。

    另外,这类药物对胃有刺激作用,多吃不但止不住腹痛,反而会增加胃痛等发生率。所以说腹痛时不能用止痛片止痛,可选用普罗苯辛、颠茄酊等。据最近报道,肠痉挛可用硝苯地平止痛,因为它是钙拮抗剂,服用后能迅速阻止钙离子进入肠胃道平滑肌,从而抑制平滑肌收缩,减轻或解除平滑肌痉挛,达到止痛目的;也可选用维生素K3,因它能直接松弛平滑肌而起止痛作用,可用于胃痉挛、胆道蛔虫症、肾绞痛等疼痛 ......

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