高血压合并冠心病

    高血压容易导致冠心病，主要由于高血压血流长期冲击血管壁，引起动脉血管内膜的机械性损伤，而血管内膜损伤和弹力纤维断裂，是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，血压升高可以加速动脉粥样硬化的发生和发展。

    没有心肌梗死病史而出现心绞痛的患者，可首选β-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等)或血管紧张素转换酶拮抗剂(ACEI)(福辛普利等普利类药物)，如有咳嗽，也可换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(如氯沙坦、缬沙坦等)。如患者平卧位心绞痛，考虑到心肌缺血是由血管痉挛造成的，应首选钙拮抗剂(长效制剂如氨氯地平，缓释制剂非洛地平等)，这类药物不但能强效降血压，而且可以扩张冠状动脉改善心肌缺血，能有效缓解心绞痛新发心力衰竭，减少多种心血管事件，它是常用六大类降压药中唯一的一类对血脂、血糖代谢没有不良影响的药物 ......