1.有的糖尿病患者伴有肝肾功能不全，糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用胰岛素促泌剂和α-葡萄糖苷酶抑制药；同时也不能选择双胍类药物，以免增加出现不良反应的危险；对于胰岛素增敏药，有上述情况的患者则需谨慎使用。而对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物(如格列喹酮、瑞格列奈)。当然，对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。

    2.为了减少和避免低血糖发生，糖尿病患者除了不要过度节食、定时定量进餐、适时加餐外，还尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有促胰岛素分泌剂才会导致严重的低血糖，对于容易引发低血糖的糖尿病患者，应尽量选择其他三大类药物。

    3.适宜的时间服药。如双胍类药物最好在餐中或餐后服用，这样可以有效降低患者的胃肠道反应。α-葡萄糖苷酶抑制药需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效和避免不良反应。而促胰岛素泌药则最好是在餐前半小时服用。

    4.由于糖尿病患者个体差异性的存在，例如肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在高血脂、脂肪肝，肝功能异常，在用药期间要1～2个月检查一次血象和肝肾功能，一旦出现问题就要及时停药并进行保肝治疗，改用胰岛素治疗糖尿病。

    5.尽量联合用药。一般来说，药物不良反应与用药剂量呈正相关 ......