(接上期)

    17.不合理用药引起的药源性疾病及其防治

    一、不合理用药引起的药源性疾病原因

    1.不了解患者的用药史、药物反应史以及特异性体质，包括过敏史、某些家族史及遗传差异。如对青霉素类过敏者用氨苄西林，患有支气管哮喘的患者用心得安。

    2.忽视药物相互作用，导致药物的毒副作用增强而发生不良反应，从而导致药源性疾病发生。有时对某些药物的复方成分不了解，合用药物时也容易发生药物的毒副作用或过敏反应。如苯磺酸左旋氨氯地平与尼莫地平合用，两者同为钙离子通道阻滞药，合用会引起低血压，同时也会增加心血管不良反应的机会。

    3.不注意患者已有的疾病和重要脏器的疾病状态，因而造成药源性损害。如肾功能不好的患者用氨基糖苷类抗生素，肝功能不好的患者用大环内酯类抗生素等。

    4.误用药物造成不良反应和中毒。

    5.滥用药物。数抗生素滥用程度最为严重。主要表现为不明确致病菌和对抗生素的适应证不清楚，不必要的联合用药和重复用药，超疗程应用和求贵求新等。另外，激素、维生素等的滥用也非常普遍。

    6.用药剂量、疗程和方法不适当，或停药不当造成药源性损害。比如广谱抗生素使用疗程过长，易引发二重感染和其他不良反应 ......