临床药师谈高脂血症用药(2)
解析(解放军169医院 刘琴):该患者为重度高甘油三酯血症(TG ≧5.56 mmol/L),为预防急性胰腺炎,首先应积极治疗,血脂康主要降脂成分是他汀类,对降低甘油三酯作用差,而贝特类对降低甘油三酯作用较好。因此高脂血症治疗除控制饮食,加强锻炼,戒除不良生活习惯外,选择好合适的药物是至关重要的。临床上供选用的调脂药物主要有:他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂和其他。
(1)他汀类:他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。常用药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等,中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成分。本类药物主要降TC和LDL-C(平均下降18%~55%)水平,兼降TG(平均下降7%~30%)以及提高HDL-C水平(平均升高5%~15%)。高剂量的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀降低LDL-C作用明显。活动性或慢性肝病禁用本类药物,本类药物禁与环孢素、大环内酯类抗生素、抗真菌药物等合用。
(2)贝特类:贝特类药物适用于高甘油三酯血症或以甘油三脂升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症,常用药物有非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐 ......
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