(接上期)

    22.药源性胃肠道疾病

    大多数药物都是通过口服途径给药，因此药源性消化系统疾病较为常见，临床上约有10%～20%的药源性疾病发生于胃肠道。药源性消化系统不良反应可累及消化道的各个部分，常导致消化管运动及腺体分泌功能障碍，影响营养物质的消化和吸收。

    药源性胃肠道疾病与下列因素有关：①用药剂量大、疗程长；②空腹服药；③伴有慢性胃肠道疾病，如消化道溃疡、慢性胃炎等；④过敏体质；⑤多种药物联合应用。

    引起胃肠道反应是多方面的。

    (1)最常见的冒肠道反应为恶心、呕吐，最常导致这种反应的药物有：氯化钾、硫酸亚铁、四环素、磺胺药等；对胃直接刺激而引起恶心、呕吐的药物有：洋地黄、阿片类止痛药、左旋多巴及雌激素等，洋地黄引起的恶心常常是中毒的早期症状，氨茶碱中毒也可表现为恶心。

    (2)食道反应、溃疡和狭窄。影响括约肌的药物如阿片类和抗胆碱药。治疗量或过量的心得安可引起食道痉挛。降血压药硝苯地平可减少食管收缩频率，影响食管运动。消炎痛、布洛芬、氯化钾、多西环素、克林霉素及青霉素V钾等可引起食道溃疡。药物引起的食道溃疡和狭窄与服药方式也有关，比如干吞药片或用饮料送服，或卧位服药易造成食管溃疡或狭窄。

    (3)消化道炎症 ......