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妇科炎症用药误区
http://www.100md.com 2014年11月1日 中南药学·用药与健康 2014年第11期
     妇科炎症是一种常见症、多发病,其中发病率较高的有慢性宫颈炎、阴道炎和盆腔炎。据统计,妇科炎症疾病累及我国八成以上的女性,但真正懂得正确治疗妇科炎症的女性却很少。部分女性朋友认为患了上述炎症无需去医院就诊,只要自己用药治疗就可痊愈。其实,妇科炎症并非人们想象的那么简单。如果盲目用药,不仅容易走入治疗的误区,还会使疾病迁延不愈。那么,女性在治疗妇科炎症的过程中容易走入哪些误区呢?

    误区一:中成药唱主角

    相对于西药,恐怕被认为安全、副作用小的中药更得人心。尤其是在妇科炎症的治疗过程中,强大的中医中药一直以来都未曾屈居“配角”。很多女性有妇科炎症的症状时(如白带量多、颜色和气味异常、阴道口瘙痒等),都习惯于首选妇科千金片、花红片、金鸡胶囊、金刚藤胶囊以及乌鸡白凤丸等中成药进行治疗。事实上,无论是患了急性宫颈炎、阴道炎,还是慢性盆腔炎,在治疗时都不应首选中成药。因为治疗妇科疾病的中成药大多具有清热解毒的作用,短期疗程使用可能对湿热型患者有一定疗效,但长期服用则有引发体质改变的可能,对阳虚型体质患者而言,这更会加重阴阳的失衡,引生它病。中医是一门严谨而个性化明显的科学,对于每一个患者都应该是个性化的诊断和治疗,所以中成药也需要辨证使用,一般作为一种针对性的辅助用药为宜。

    误区二:治疗不按疗程

    大多数女性进行自我药疗时,判断疗效往往凭主观感觉而不是按照疗程用药,认为症状好了、白带正常了就是病好了,于是赶快停药。特别是有些急性盆腔炎患者,只要下腹疼痛稍有缓解就停止用药,这很容易使急性盆腔炎因治疗不彻底而转为慢性盆腔炎。

    其实我们在治疗妇科炎症过程中,都会有一个比较严格的疗程,以常见的外阴阴道假丝酵母菌病(俗称“霉菌性阴道炎”)为例,因为有比较典型的症状:一是发作前大多有诱因,如工作劳累、不恰当使用抗生素或伴有糖尿病病史等;二是会出现特征性的豆腐渣样白带;三是外阴阴道瘙痒症状明显。因此,很多患者根据经验进行自我诊断从而进行自我药疗,可能会获效。但很多患者治疗时往往见好就收,不遵守疗程,霉菌感染大多还会再次反弹,引起复发性或难治性的外阴阴道假丝酵母菌病。

    其实,关于妇科炎症的治疗已经有了明确的规范。首发或偶发的霉菌性阴道炎患者,可通过口服药物和使用阴道栓剂进行抗霉菌治疗,其疗程约为一个星期。难治性或复发性的霉菌性阴道炎患者,一般在月经完全干净3天之后可用药治疗1~2周,可持续用药3个月经周期。且药后3次复查白带常规转阴才能判断痊愈。因此,女性在治疗妇科炎症时不可盲目,一定要规范地按照疗程用药。

    误区三:应用抗生素无针对性

    妇科疾病在治疗的过程中往往会有很多误治的时间,阴道炎、慢性宫颈炎虽然都属于炎症,性质却大不一样,治疗时更要区别对待。在阴道炎中,由细菌、真菌、原虫等病原体引起的炎症居多,在治疗时可以有针对性地应用抗生素,比如由厌氧菌引起的细菌性阴道疾病和由滴虫引起的滴虫性阴道炎可使用甲硝唑类进行治疗,由真菌引起的外阴阴道假丝酵母菌病可应用斯皮仁诺、制霉菌素、氟康唑等进行治疗。

    慢性宫颈炎则多半是由内分泌改变、外界刺激、人类乳头状病毒感染等因素引起的,在治疗时应首先要排除这些炎症已发生癌变或癌前病变。该病患者如果没有明显的症状则不必进行特殊的治疗,只需定期复查即可。有症状的慢性宫颈炎患者应该进行综合性的治疗,比如针对宫颈糜烂可采用激光、冷冻、微波等物理治疗手段,还可以辅助使用爱宝疗栓剂、保妇康栓剂,无论是治疗方案,还是治疗药物,都和阴道炎大相径庭。当然,若患了急性宫颈炎、急性盆腔炎或宫颈管黏膜炎等,则必须应用抗生素进行治疗,而且还要注意用药的疗程。

    误区四:乱用洗液

    日常生活中,女性朋友有很多方法护理自己,其中首选往往是洗液。但是,很多女性购买洗液时很盲目也很随意。其实,购买洗液很有学问。首先,要认准洗液是健字号还是药字号,如是妇科炎症急性发作,建议选择药字号。其次,认准洗液的酸碱性,霉菌性阴道炎由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的,和滴虫恰恰相反,念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播,用碱性溶液碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道,改变阴道酸碱度,不利于霉菌生长。滴虫性阴道炎,表现为阴道局部发痒,出现稀薄的、泡沫状白带,则应该选用酸性洗液,如醋酸洗必泰。再次,洗液使用时间别超过标准的疗程。清水才是最好的洗液,因为它不会破坏阴道的酸碱平衡。因此,正常女性在日常生活中只需使用清水清洁外阴即可。而患了阴道炎的女性应及时去医院就诊,在医师的指导下用药进行治疗,并选择正确的洗液进行辅助治疗。而且使用洗液也是有指征的,部分女性朋友为了更加干净卫生,长期使用洗液,这是一个很大的误区,不但不能达到卫生的目的,甚至会把我们正常的菌群环境破坏,引发其他的问题。临床上曾见患者长期不恰当使用洗液引发霉菌性阴道炎,严重的引起早期的外阴白斑。希望广大女性朋友们以此为鉴,走出使用洗液这个误区。

    误区五:在月经期用抗生素进行预防性治疗

    很多女性都认为,在月经期应用抗生素可以预防或治疗一些妇科炎症,甚至有些医务人员对此种观点也予以认可。其实,这种观点并不科学。女性如果没有炎症,在月经期应用抗生素不但毫无益处,还容易对抗生素产生耐药性,并会给今后应用抗生素带来不良的后果。如果确实存在妇科炎症,而仅仅在月经期应用抗生素又不可能彻底地治愈炎症,仍会带来严重的不良后果。比如,一些急性妇科炎症若不能被彻底地控制,很容易转为慢性炎症,使得病情反复发作。因此女性朋友一定要走出这个误区。

    所以,女性朋友在患有妇科炎症选择药物治疗时,一定不要随意听信广告或其他渠道推荐的药物,正确的做法是去正规的医院进行针对性诊断和足疗程的治疗,在用药的过程中及时跟医师进行沟通,远离炎症困扰。, http://www.100md.com(梁慧珍)


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