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七类头痛应急诊
http://www.100md.com 2014年11月1日 中南药学·用药与健康 2014年第11期
     在日常生活中,我们每个人都避免不了有头痛脑热的时候。头痛往往不大引起人们的重视,而且引起头痛的疾病很多,大多数头痛通过劳逸结合、改善睡眠、精神放松或随着原发病治疗好转而自然消失。但有些头痛则是凶险疾病的信号或先兆,若不及时治疗,可能会危及生命,对这类恶性头痛万万不可麻痹大意,下列这类头痛提示病情可能很严重,应马上到医院看急诊。

    1.伴有抽搐 突然出现剧烈头痛,为突然发作,突然停止,多位于额部,持续几分钟、十几分钟,少数可达数小时,常伴抽搐、恶心、呕吐、面色苍白等植物神经症状,应该考虑是癫痫发作。倘若脑电图可有异常,按抗癫痫治疗能止痛,即可确诊。

    2.伴有发热 在冬春季节,如出现突发性剧烈头痛,伴有高热、寒战、频繁喷射性呕吐,脖子发硬、精神恍惚或昏迷不醒,身上呈现出血点(斑)者,应考虑流行性脑膜炎的可能,要立即就近住院检查治疗。近期内有过软组织感染或肺部感染病史者,剧烈头痛波及颈项,伴有高烧,有可能颅内感染或细菌性脑膜炎,必须马上去看医生。

    3.伴有外伤 头部受伤后出现的头痛,伴短暂的神志丧失,清醒后不久再度发生剧烈头痛,伴呕吐、烦躁不安,接着神志逐渐不清者,应考虑颅内严重损害,应及早就医明确诊断,必要时及时手术治疗。

    4.有高血压 中老年人,尤其是患有高血压者,在生气或用力(咳嗽、使劲大便等)后或日常生活中,突然头痛伴头晕、意识障碍、偏瘫或大小便失禁者,应考虑到脑出血。立即卧床休息,呼“120”急救,平稳送医院救治。

    5.伴视力减退 中年以上,发作时视力减退,视灯光周围有彩色光晕,呈沿三叉神经眼支放射的剧烈胀痛,伴有恶心呕吐,有可能是得了青光眼,不及时救治会产生严重后果。

    6.伴有水肿 孕妇在妊娠后期(20周以后)突然发作的剧烈头痛,伴有水肿、高血压和蛋白尿者,应考虑妊娠高血压综合征,这是造成孕产妇死亡四大原因之一,尽早住院治疗,刻不容缓。

    7.伴有呕吐 青壮年骤然发生剧烈头痛,伴有喷射性呕吐,有时有短暂意识障碍者,应想到脑基底部动脉瘤破裂入蛛网膜下腔的可能,此病十分凶险,死亡率较高,万万不可大意,立即手术或介入抢救,可起死回生。, http://www.100md.com(陈福新)


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