(接上期)

    27.药物性肾损害

    药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由不同药物所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，因为肾脏血流丰富，血液循环中的任何药物或代谢产物可以很快的并以很高的量到达肾脏，因此，肾脏比任何其他器官更易经常地暴露于具有生理活性的药物中，更容易造成肾损害。

    由于目前药物种类繁多，加之药物滥用问题严重，药物引起的急慢性肾功能衰竭日益增多。因此，不管是医药工作者还是广大老百姓均应提高对药物性肾毒性作用的认识，从而有效降低药物性肾损害的发生率。据统计，约20%～34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。据国外报道，在住院患者中约2%～5%发生药源性急性肾功能不全，监护室患者中甚至可高达15%，在老年人中，发生率更高。药物性肾损害的部位主要有肾血管系统、肾小球、近端肾小管、远端肾小管等。肾毒性药物侵犯近端肾小管较为多见。主要有：①肾功能障碍；②急性肾功能衰竭；③肾小球肾炎；④结晶体肾病，肾结石与钙化性肾病；⑤慢性间质性肾炎与肾乳头坏死，主要因镇痛剂引起；⑥其他包括血尿、尿失禁、出血性膀胱炎及药物对肾功能试验的影响。

    易于导致肾损害的药物有：①作为半抗原引起免疫反应 ......