实例：蔡先生，42岁，体重54千克，家住农村。1年前诊断为慢性肾炎，采取保守治疗，今再次检查肾功能，发现血清肌酐高达735.4μmol/L，立即门诊就诊咨询能否继续行保守治疗？如果保守治疗不能很好控制肾功能恶化进展，应该选择腹膜透析还是血液透析？

    慢性肾炎的起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终可发展为慢性肾衰竭。慢性肾炎早期可给予相应的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状以及防治合并症。蔡先生在经过生活方式以及药物干预后，血清肌酐仍持续上升至735.4μmol/L，已处于慢性肾脏疾病的最终阶段——终末期肾病，药物治疗已不能有效控制肾功能恶化进展。据报道，当患者肾小球滤过率(GFR)小于10.5mL/(min·1.73m2)，则需考虑肾脏替代治疗。经计算，蔡先生的GFR为8.79mL/(min·1.73m2)，需行肾脏替代治疗。

    目前，肾脏替代疗法有血液透析、腹膜透析和肾移植。对于终末期肾病患者，应根据患者自身条件，包括原发病、身体状况、血管条件、工作情况、生活习惯、经济条件等，结合当地医疗技术条件，选择最符合患者情况的肾替代治疗方式，并且根据患者病情变化改变肾替代治疗方法以提高患者的生存率和生活质量。持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是目前采用最多的腹膜透析方式 ......