临床药师谈动脉粥样硬化用药(3)
用药教育
实例：王大爷，62岁，退休后把自己的生活安排得丰富多彩，每天清淡饮食，坚持早晚散步打太极拳，日子过得舒适惬意。但最近的一次体检可让王大爷闹心了，体检发现王大爷血脂异常，主要是血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，X线检查还发现了主动脉粥样硬化。医师建议王大爷在合理膳食、适当运动的基础上，积极治疗，服用调节血脂的他汀类药物以及抗血小板药物阿司匹林。王大爷觉得目前自己并没有明显的不适，有必要接受药物治疗吗？再说吃药麻烦，而且“是药三分毒”，因此对于服药心存抵触。
解析(长沙市三医院药学部 刘丽华)：王大爷的困惑代表了现实生活中大多数动脉粥样硬化病友的担忧。那么，如何消除动脉粥样硬化患者心中的疑虑，提高治疗依从性，防止病变发展呢？
首先，我们要了解为什么需要服用药物。王大爷目前虽然没有明显的不适症状，但如果不予重视，随着病变进展，可出现脏器的血液供应障碍，产生缺血坏死。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死；脑动脉粥样硬化可引起脑梗死，就是老百姓常说的“中风”。一旦发生，将严重影响患者的生活质量，其危害不言而喻。如何阻断动脉粥样硬化病变的进展呢？研究发现，脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高胆固醇血症的患者往往合并有动脉粥样硬化。他汀类药物可有效降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓斑块进展、稳定斑块。阿司匹林可防止血栓形成。
在了解药物治疗的重要性之后，还要了解如何正确服用药物。目前临床常用的他汀类药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀。根据每位患者的具体情况，医师会开具不同剂量的他汀类药物，通常是每晚服用一次 ......
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