唐林峰，聊晓玉，常昊，赵梦蝶，王丹丹，刘竹青，韩岚*(.安徽中医药大学药学院，现代中药安徽省重点实验室，合肥 23002；2.安徽省中药复方重点实验室，合肥 23002)

    原发性痛经(primary dysmenorrhea，PD)是指患者在月经期间出现下腹部剧烈疼痛，伴有出汗、头痛、恶心等症状，无器质性病变，无其他妇科疾病发生，严重者发生休克、昏厥，严重影响患者的生活、工作和学习质量[1]。流行病学调查结果表明，原发性痛经具有覆盖面广、发病率高等特点[2-7]。因此，针对性治疗PD已成为临床研究热点之一。PD的发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarian axis，HPOA)的功能紊乱密切相关[8]。PD发生时可促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone，GnRH)[9]，GnRH与促性腺激素释放激素受体(gonadotropin-releasing hormone-report，GnRH-R)结合后，刺激垂体黄体生成素(luteinizing hormone，LH)和促卵泡素(follicle-stimulating hormone，FSH)大量分泌，从而促进雌二醇(estradiol，E2)产生[10]，抑制孕酮(progesterone，P)分泌，导致细胞膜磷脂中花生四烯酸的大量释放，引发子宫内前列腺素(prostaglandins，PG)等一系列致痛物质的产生[11-13]。

    另一方面，PD引起的E2和P的分泌紊乱，可导致下丘脑GnRH脉冲分泌过多，形成恶性循环。β-内啡肽(β-endorphin，β-EP)可参与下丘脑-垂体功能调控，当β-EP水平降低时可诱发子宫收缩，引起痛经症状[14]。已有大量研究表明，药物可通过改善HPOA功能恢复起到治疗PD的作用[15-16]。

    《素问·举痛论》曾记载“不通则痛”为PD的主要病机，“瘀血”为其主要病理改变，以“通”瘀血为主要治法，故活血化瘀为PD的重要治则[17]。桃红四物汤(Taohong Siwu decoction，THSWD)是出自《医宗金鉴》里的一味经典祛瘀生新方剂，全方由经典四物汤(熟地黄、川芎、当归、白芍)配伍红花、桃仁共奏养血补血、活血化瘀之功效[18]，是治疗妇科瘀血症的常用方剂。在临床实践中，桃红四物汤对痛经有较好的治疗效果，其中桃红四物汤的总有效率为91.05%，在治疗痛经方面有较高的应用率，且无明显不良反应[19-21]。课题组前期研究表明，桃红四物汤对产后血瘀大鼠有明显的治疗作用 ......