王莉平，邢瑞敏，郭金明，郝二琢，张树杰，王振贤，张瑞清*(.邯郸市中心医院，河北 邯郸 05600；.新兴际华集团有限公司医院，河北 邯郸 056300)

    腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，可原发于垂体病变，也可继发于下丘脑病变，常见病因包括垂体肿瘤、先天性腺垂体发育不全、垂体缺血性坏死、空泡蝶鞍综合征、自身免疫性疾病等[1]。治疗方案是病因治疗和激素替代治疗[2]。垂体瘤、下丘脑肿瘤患者多数情况下首选方案是手术治疗。对于鞍区占位性病变，必须解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压[3]。其他情况需要补充激素或替代治疗。本文通过对1例腺垂体功能减退症患者在应用小剂量醋酸泼尼松片后，出现精神异常的全过程进行给药方案分析及用药干预，为个体化药物选择提供建议，为临床安全用药提供合理化参考。

    1 临床资料

    患者女，38岁，身高162 cm，体重50 kg，体质量指数(BMI)为19.05 kg·m-2。主因停经1年，间断意识不清4 d，于2022年7月26日入院。患者7月22日无明显诱因出现间断意识不清，进行性加重，伴言语错乱，未出现多尿、烦渴症状。7月23日就诊于当地医院，检查电解质，血钠：123 mmol·L-1↓，血钾：3.4 mmol·L-1↓，给予纠正电解质后，症状好转，即于我院就诊。门诊复查电解质，血钠：124.9 mmol·L-1↓，血氯：94.2 mmol·L-1↓，血钾：3.76 mmol·L-1；促肾上腺皮质激素(ACTH)(8：00)：5.92 pg·mL-1↓；皮质醇(8：00)：23.32 nmol·L-1↓；甲状腺功能五项：三碘甲状腺原氨酸(T3)：0.97 nmol·L-1↓，甲状腺素(T4)：37.4 nmol·L-1↓，促甲状腺激素(TSH)：11.160 μIU·mL-1↑，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)：2.73 pmol·L-1↓，游离甲状腺素(FT4)：5.30 pmol·L-1↓。性激素六项：雌二醇：40.2 pg·mL-1↓，睾酮<0.025 ng·mL-1，孕酮<0.050 ng·mL-1，垂体泌乳素：6.2 μIU·mL-1，促黄体生成素：3.05 mIU·mL-1↓，卵泡生成素：5.93 mIU·mL-1↓ ......