王樟根，周峰，周晓峰，郭妍*，刘琼*(.中国人民解放军总医院海南医院药剂科，海南 三亚 57000；.中国人民解放军总医院海南医院医疗保障中心，海南 三亚 57000)

    四环素类药物对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、立克次体、衣原体、疟原虫、支原体等具有活性，是一种广谱抗菌药物[1]。其作用机制是通过与核糖体30S亚基结合来抑制细菌蛋白质的合成，临床主要用于治疗寻常痤疮和布鲁菌、衣原体、霍乱弧菌等不常见病原体引起的感染[2]。四环素类药物常见的不良反应有阴道念珠菌病和服药后胃肠道不适等[3]，而DRESS综合征相对罕见。DRESS综合征是一种严重的药疹，其特征是发热、皮疹、面部水肿、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、器官受累等，发病率在千分之一至万分之一，病死率高达10%[4-5]。DRESS综合征最常见的致敏药物是别嘌醇、抗癫痫药和抗菌药物[6]，目前国内文献报道引发DRESS综合征的抗菌药物主要有复方磺胺甲噁唑[7]、盐酸万古霉素[8]、头孢菌素[9]等，但是未见关于四环素类药物的相关报道。近年来，随着四环素类药物广泛应用，四环素类药物导致DRESS综合征也陆续有国外文献报道。通过对收集到的四环素类药物致DRESS综合征的29篇文献报道进行回顾性分析，总结其临床特点，旨在引起临床用药关注，为四环素类药物的临床安全合理使用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Embase 等数据库，检索时限均为各数据库建库至2022年11月30日。中文主题词：“四环素”“伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹综合征”“DRESS综合征”“药物超敏综合征”；英文主题词：“Tetracyclines”“Drug Hypersensitivity Syndromes”，采取主题词与自由词相结合的方法检索，以PubMed为例，检索策略见图1。

    图1 PubMed检索策略Fig 1 PubMed retrieval strategy

    1.2 纳排标准

    纳入标准：① 国内外公开发表的文献报道 ......