血管紧张素转化酶抑制剂治疗43例充血性心力衰竭疗效和安全性分析(1)
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【摘要】目的：研究血管紧张素转化酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法：将70例充血性心力衰竭的患者随机分为治疗组和对照组，对照组(n=27)给予常规治疗(强心、利尿、扩血管)，治疗组(n=43)在常规治疗的基础上加用血管紧张素转化酶抑制剂，两组服药前后检查心率、 6分钟步行测验、血压、LVEF、LVDD、心功能并进行比较。随访9月。结果：ACEI治疗组CHF后症状改善，心率减慢，血压下降、6分钟步行距离增加，治疗组临床指标改善明显，心功能改善总有效率达88.3%，对照组总有效率达74%，两个比较有统计学意义。结论：ACEI治疗CHF可明显改善心功能，提高生存率及生活质量，延缓心室重塑的发展，从而降低心力衰竭的死亡率，安全有效，值得推广。
【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂；心力衰竭；治疗；安全性
【Abstract】Objective:To study the clinical effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor(ACEI)tOtreat congestive heart failure(CHF).Methods:Chose 70 cases the congestive heart failure were randomly dividedinto treatment and control groups.treatment groups(n=43)used ACEI on routing treatment base.Dose fromlow to’target dose’step to step.In the control groups(n=27)were given only routine treatment(Cardiotoni，Diureticand Vasodioctive).Test heart rate，Blood pressure，the distance fur 6 minutes walking test，LVDD，LVEFand heart function grade.Then compared the changes before and after treatment and assessed the clinical effects.Patients were followed up for 2years.Results:After ACEI treated CHF，the heart rate decreased，blood pressurelower，6-minute walking distance increase.the heart function improved obviously，the valid rate reached 88.3%，the control groups only 74%。the statistieaiogy signiticanfly compared on two groups(P<0.01). Conclusion:ACEI treat CHF improves the heart function.survival rate and living quality.The cardic remodeling developing wereprevent and postpone.So dead rate and admission reduced.
【Key words】Angiotensin-converting enzyme inhibitor(AcEI)；Congestive heart failure(CHF)；Treatment；safety
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0001-03
充血性心力衰竭(Conges-tive heart failure，CHF)是各种心脏病的严重阶段，发病率及病死率较高。传统的“强心、利尿、扩血管”治疗方法不理想。心功能Ⅳ级者一年内死亡率达50%。近年来研究表明，心力衰竭发生、发展的基本机制是心室重塑。血管紧张素转换酶抑制(Angiotension-converting enzyme inhibitor，ACEI)有抗心室重塑、保护心脏的作用，是当前公认的治疗CHF的“基石”和首选的药物[1]。各指南中均为IA类推荐药物。现将应用ACEI治疗CHF临床疗效报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象选择:2008年1月至2010年8月住院及门诊治疗中LVEF≤40%的充血性心力衰竭的患者70例，分成两组，治疗组43例，男23例，女20例；平均年龄(52±17)岁；冠心病13例，高血压心脏病9例，扩张型心肌病18例，其他心脏病3例；NYHA(纽约心脏病学会)分级，心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级13例。对照组27例，男性15例，女性12例，平均年龄(51±18)岁。两组年龄、性别、病程、病种、心功能分级均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法：治疗组43例.在常规治疗(利尿剂、强心苷与血管扩张剂)基础上加用ACEI，在治疗过程中，4例BP<80/50mmhg的患者暂停用药，血压改善后继续用药，7例出现明显咳嗽，减量后2例咳嗽减轻 ......
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