美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察(1)
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【摘要】目的：观察酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法：将66例慢性心力衰竭患者随机分成两组，治疗组33例给予内科常规抗心力衰竭治疗，对照组33例在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔治疗。治疗前后观察静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)左室射血分数(LVEF)。结果：两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善，但治疗组较对照组改善更为显著，其临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论：酒石酸美托洛尔可明显改善CHF患者心功能，提高生存率，是一种安全、有效的临床治疗方法。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；β受体阻滞剂
Metoprolol patients with chronic heart failure the clinical curative effect of observation
Gao Xinchun ZhouChanggao WuKaixia Hu Ming
【Abstract】Objective: To observe metoprolol tartrate treatment of chronic heart failure (CHF) of the clinical efficacy and safety. Methods: 66 patients with chronic heart failure patients were randomly divided into two groups: treatment group in 33 cases were given medical conventional anti heart failure treatment group in 33 patients based on routine treatment combined with metoprolol tartrate treatment. We observed before and after treatment resting heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic pressure (DBP), and cardiac function level, left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD) left ventricular ejection fraction (LVEF) changes. Results: Two sets of patients each index after treatment were relatively before treatment were obviously improved, but the treatment group is more significant than the control group to improve, the clinical curative effect than in control group (P<0.05).Conclusions: Metoprolol tartrate can greatly improve cardiac function, improve survival in patients with CHF, is a safe and effective clinical treatment.
【Key words】metoprolol; chronic heart failure; Beta blockers
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0003-03
慢性心力衰竭，是多数器质性心脏病不可避免的终末阶段，它严重影响患者的生活质量，是大多数心血管疾病的最终归宿。自1975年Wagstein F等最先报道受体阻断剂对慢性心功能不全者具有治疗作用以来， 有关β受体阻滞剂治疗心衰的理论研究与临床实践取得了很大进展，大规模临床实践结果肯定了β受体阻滞剂是治疗慢性心衰的标准药物[1]。本研究旨在探讨美托洛尔治疗心衰的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2008年5月年至2010年5月住我院心内科且随访3个月66例CHF病人，其中男35，女31例，患有慢性肾功能不全、肝脏疾病、感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、或急性心肌梗死、不稳定型心绞痛者等均不入选。按美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准，所有病例均依据病史、体检、X线和心脏超声检查确诊为CHF。 66例患者随机分为两组，每组33例，其中治疗组男20例，女13例，平均年龄51-72岁，平均(58.4±14.6)心功能(NYHA)分级，Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。对照组男19例，女14例，平均年龄50-70岁，平均(57.8±15.1)心功能(NYHA)分级，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例。两组间年龄、性别、心功能分级比较均无显著差异(P>005)。
1.2 治疗方法:所有病例均给予休息、低钠饮食，吸氧，强心、利尿、扩血管及抗心律失常、心肌能量药物等常规治疗。服药后详细观察并记录用药后两组患者的症状、体征和与超声心动图检查，出院后进行随访。对照组继续常规治疗；治疗组联合美托洛尔从6.25 mg，2次/d开始，每2周以12.5、25、50、75、100 mg，2次/d，逐步递增剂量，至最大剂量100 mg，2次/d，或最大耐受剂量。凡服药后静息心率<50次/min，收缩压≤90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心衰加重者及时减量退回原用药剂量。治疗3个月以上复查临床参数及超声心动图检查 ......
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