视频宣教对经桡动脉行冠脉介入诊疗的效果评价
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【摘要】目的：探讨视频宣教对冠脉介入诊疗术的临床效果。方法：将120例经桡动脉途径行冠脉介入诊疗术患者用随机均衡方法分成视频组和对照组各60例，对照组按冠脉介入常规护理作指导包括健康教育、放松术训练、心理护理等；观察组按冠脉介入常规护理作指导和视频宣教。采用焦虑自评量表(SAS)测量患者心理状态，用多功能监护仪监测患者术中心率、血压变化值。结果：两组患者在确定手术后SAS评分无显著差异(P>005)，采取视频宣教后(手术前)SAS评分有显著性差异(P<0.01)，视频组术前心理焦虑评分明显低于对照组；两组患者术中心率、血压变化值有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，对照组变化值高于观察组。结论：视频宣教能消除患者恐惧、焦虑心理，减轻患者躯体及心理性应激反应的发生，增强患者对手术的信心，有利于术后康复。
【关键词】冠状动脉介入诊疗；视频宣教；效果评价
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3015(2011)02-0032-02
近年来，随着介入治疗的进步，器械的改进，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗已广泛在临床中应用。因经桡动脉其损伤小、局部并发症少，术后不需要卧床休息，能立即行走，并能减少患者的住院日，又能提高患者的生活质量等优点[1]而被患者乐于接受。但心脏诊疗毕竟是有创性的操作技术，风险高。由于患者对手术过程不能正确理解，常出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，增加了手术的难度和风险，并且不利于患者的术后康复。为了减轻患者的压力，术前保持良好心态，利于介入诊疗的的顺利实施和患者的早日康复。我们对120例患者进行术前介入视频宣教，收到良好的效果，现总结如下。
1 临床资料与要求
首先，选择桡动脉搏动良好，Allen试验阳性者进入实验组。2010年上半年在我科行冠状动脉介入诊疗术的患者128例，Allen试验阳性者120例，女66例，男54例，年龄27~82岁，平均57岁。诊断：冠心病 前壁心梗23例，下壁心梗32例，心绞痛65例，其中合并高血压78例，糖尿病30例，冠状动脉腔支架植入术(PCI)69例. 按随机、平均原则把120例患者分成视频组与对照组。两组患者在年龄、性别、诊断、合并症均差异不大(P>0.05)，具有可比性。
2 具体措施
2.1 对照组:病房护士给予冠脉介入护理常规指导。内容如下：首先，向换者及家属进行冠心病知识宣教，如：发病原因、诱因、饮食、治疗等。其次，介绍冠脉介入治疗的方法、大致过程以及手术成功后的获益。最后，向患者介绍经桡动脉途径损伤小，局部并发症少，不需卧床，术后病人可立即行走，减少住院时间和费用。告知患者术前晚保证充分的睡眠，术前不需禁食，术前一餐六成饱为宜，指导在手术六小时以前阿司匹林和氯吡格雷口服量达300mg，指导患者练习有效咳嗽、吸气、闭气以便术中顺利配合手术。告知患者术后注意事项，如：多饮水、按时服药等。并帮助患者保持情绪稳定，增强信心。
2.2 视频组:给予冠脉介入护理常规。同时把PCI手术过程从穿刺到造影到支架释放再到患者走出导管室制成的断片由导管室护士放给患者及家属观看，使患者对介入有一个感性认识，解除其对介入的陌生和恐惧心理。对每位患者确定手术后进行宣教。观看短片过程中，导管室护士针对患者疑虑给予解释和疏导，使患者对冠脉介入诊疗有一个清晰的认识。
2.3 测量指标与措施
2.3.1 心理状况:用焦虑自评量表(SAS)测量患者的心理压力，测量时间为确定手术后、手术前各1次，指定人员统计分值，比较两组患者心理变化情况。
2.3.2 血压、心率的测量:采用 麦瑞多功能监护仪测量患者术中血压、心率。
2.3.4 统计学处理:用SPSS 15.0统计软件对两组计量资料进行分析，采用t检验，部分数据用均数和标准差(x±s)表示。
3 结果
3.1 两组患者心理状况比较，见表1。
表1结果显示，两组患者确定手术后SAS评分差异不大(P>0.05)，手术前SAS评分有明显差异(P<001)，说明视频宣教能减轻患者的心理压力。
2.2 两组患者术中心率、血压变化值的比较,见表2。
表2结果显示，对照组收缩压差值、舒张压差值和心率差值均明显高于视频组，有明显差异(P<0.05或P<0.01)。
4 讨论
由于多数冠心病患者发病急，生活不能自理，心理状态欠佳，对冠脉介入诊疗的安全性、可靠性了解不足，害怕疼痛，怕身体不能耐受，又担心预后，进而出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪[2]。而视频宣教有其独特的优点，通过逼真的音频和视频效果让患者有一种参加手术感觉，再加上护士的解析，加深了患者的理解，消除对手术的神秘感和恐惧，使患者建立自信心，提高了机体的应激能力，消除了患者的紧张、恐惧心理，减轻了患者躯体性和心理性应激反应的发生，从而达到稳定患者心率和血压的作用，使手术顺利完成。从表1和表2结果可以看出，采取视频宣教后，视频组SAS评分明显低于对照组，而对照组收缩压差值、舒张压差值和心率差值均明显高于视频组(P<0 ......
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