“冠心病活动中心”对介入术患者焦虑情绪的研究
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【摘要】目的：探讨成立“冠心病活动中心”对冠心病介入治疗患者焦虑情绪的效果研究。方法： 310例患者随机分为干预组与对照组，干预组加入“冠心病活动中心”，术前以多媒体方式向患者介绍手术过程，并详细提及术中、术后可能出现的并发症。对照组未加入“冠心病活动中心”，采用常规健康教育应对患者焦虑情绪。分别于术前及术后让患者独立填写焦虑自评量表(self-rating anxiety scale。SAS)，测定焦虑程度。结果：两组患者性别、年龄、身高、体重、吸烟嗜好、住院天数、合并症方面无统计学差异。未加入“冠心病活动中心”的女性患者的焦虑评分显著高于男性(P<0.05)；两组焦虑评分在未加入“冠心病活动中心”前相似。结论：成立“冠心病活动中心”能明显降低冠心病介入治疗患者的焦虑情绪，具有实用价值和推广价值。此外，介入术前，对女性患者应该给予更多的关注。
【关键词】焦虑情绪；“冠心病活动中心”；冠心病介入治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-3015(2011)02-0090-02
冠心病介入治疗是心血管内科的一项微创新技术，近年来取得了很大的发展，目前在国际上被广泛推广应用[1]。冠心病介入治疗由于具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,已成为冠心病的主要诊疗方法,但多数患者对此缺乏了解,易产生抑郁焦虑恐惧情绪,对手术产生不利影响。冠心病介入治疗手术的干预,除了影响患者的躯体健康外,对患者的心理、社会功能等多方面也有一定的影响。成立“冠心病活动中心”对介入治疗患者的焦虑情绪有何影响目前国内研究尚少。本研究为观察成立“冠心病活动中心”对冠心病介入手术患者焦虑情绪的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年2月-2010年6月于盐城市第一人民医院心内一科住院初次拟行冠状动脉介入诊疗术的患者共310例，其中男170例，女140例，排除文盲、失明、失聪的患者，排除Allen试验阴性者、尺动脉闭塞者、慢性肾功能不全的冠心病患者，平均年龄58.2±12.3岁。
1.2 研究方法
1.2.1 通过焦虑自评量表(SAS)[2]砰定患者的焦虑程度,调查患者一般资料表,在患者知情同意原则下,对310例冠心病介入治疗患者进行了调查研究。SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余5项(第5，9，13，17，19)注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。
1.2.2 调查方法:本研究系前瞻性同期对照研究。对于干预组，术前通过“冠心病活动中心”的多媒体向患者讲解手术术前术后注意事项、并发症及处理方法等。对于对照组，仅采用常规健康教育方式。干预组分别于术前及术后向患者发放焦虑自评量表，要求患者不得与他人讨论或由他人代写，应根据自己实际情况在15 min内独立完成。
1.2.3 调查内容:调查两组患者的性别、年龄、住院天数、身高、体重、吸烟嗜好等一般情况；观察未加入“冠心病活动中心”患者的焦虑情绪；比较加入“冠心病活动中心”后对于患者焦虑情绪是否有影响。
1.3 统计学分析:应用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料用t检验分析，计数资料应用x2检验。
2 结果
2.1 两组间一般情况比较对照组与干预组患者在性别、年龄、身高、体重、吸烟嗜好、住院天数方面差异无显着性(P>0.05)；两组间合并糖尿病、高血压、高血脂的人数也无差异(P>0.05)。其中对照组有5例患者因担心手术并发症等原因拒绝手术；有对照组、干预组各4例因术后提前出院未完成术后焦虑自评量表测定，其余手术均顺利进行，未出现并发症。
2.2 性别、年龄对患者焦虑评分的影响，女性患者焦虑评分显著高于男性(P<0.05)；但60岁以下的中青年患者焦虑评分较60岁以上的老年患者稍高 (表1)。
3 讨论
焦虑情绪是一种令人不愉快的紧张状态,它在一定程度上妨碍人们去应对、处理面前的危机,严重的情况下会让人什么都干不了,正常生活不能顺利进行,总之是一种对人有害的心理状态。冠心病介入治疗是目前治疗冠心病较为有效的重要手段之一,但由于其为有创治疗,有一定的风险,容易使病人产生焦虑和恐惧等心理负担,影响患者对介入治疗的耐受力，因此,在围手术期调整患者的心理状态显得十分重要。研究表明，心脏介入术前焦虑者占6%左右[3]。Vazquez等[4]也认为冠心病介入术患者普遍存在这种负性情绪。本研究发现女性患者术前的焦虑程度显着高于男性。邱原刚等[5]亦认为介入术前女性患者恐惧症状较男性明显，提示女性患者更需要关注。在年龄上，60岁以下的中青年患者焦虑水平稍高于60岁以上的老年患者。中青年是人生的黄金时期，可能由于患者多是社会、家庭的中流砥柱，多顾及事业、子女的抚养教育、老人的赡养等问题，使他们的心理状态相对其他患者较为复杂。所以，我们应多关注中青年患者的心理状态。焦虑症是在精神因素作用下以焦虑、烦躁为主要特征的神经症。同时伴有明显的躯体症状如出汗、心悸、呼吸迫促、尿频、运动不安，从而影响血压、心率，增加了恶性心律失常和猝死的可能。因此如何减轻患者的焦虑情绪越来越受到人们的关注。在众多心理干预手段中，成立“冠心病活动中心”能够减轻患者的焦虑水平目前尚无定论。Goldberger等[6]研究了50例拟作心脏电生理检查的患者，术前提及到详细并发症的详细谈话组患者的焦虑水平要高于对照组。本研究结果显示通过成立“冠心病活动中心”，通过此平台接受多媒体信息并详细了解手术并发症的干预组患者术后焦虑水平显着低于术前，并显着低于对照组，提示“冠心病活动中心”这个平台可以缓解介入患者的焦虑情绪。而通过“冠心病活动中心”向患者本人介绍手术过程并详细提及并发症使患者感到自己被重视、被关心，增强了患者的信心，使患者感受到医护人员真诚的态度，从而缓解了患者的焦虑隋绪，术后大多数患者能够从容的面对自己曾经历的手术过程。综上所述，焦虑情绪在介入患者中普遍存在，术后需要进一步的心理关怀，特别是女性患者。焦虑对患者心理、生理都可能产生较大影响，进而影响介入治疗的效果，所以缓解介入患者存在的焦虑情绪十分必要。本研究证实通过成立“冠心病活动中心”，运用多媒体手段详细恰当的向患者告知介入手术的相关信息是减轻患者焦虑情绪的有效手段，对冠心病患者是有益的。
参考文献
[1] 李保，安健，史世平等.经皮冠状动脉内切割球囊成城形术的临床应用[J].中国介入心脏病学杂志，2001，9(3)：132-134
[2] 姜乾金.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：111
[3] 刘熔雪.心脏介入诊疗术中患者心理应激及干预[J].工作探讨，2008，11(5)：124
[4] Va2cluez•Barquero J L ......
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