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男性需要激素替代疗法吗
http://www.100md.com 2006年11月1日 《健康必读》 2006年第11期
     ● 治疗原则

    使用雄激素替代疗法必须具备的前提是,具备性腺功能低下的检测依据和显著的临床症状。

    2003年11月,美国国立卫生院在发表有关睾酮的医学报告中指出,补充雄激素只适于性腺功能低下。

    2004年,第四届世界男性老龄化学术研讨会进一步明确了以下观点:男性绝雄期、部分雄激素不足,中老年雄激素部分缺乏症、绝雄期晚发性的性腺功能低下、男性老龄化综合征,并不意味着需要雄激素替代治疗。

    明确的禁忌症:乳腺癌和前列腺癌患者不得使用雄激素替代治疗。

    ● 治疗目标

    一方面,我们尚未弄清楚性腺功能低下男子究竟对雄激素的需求量是多少,因为至今没有一个独立的标记物可以证实它。另一方面,对于治疗目标该以性激素水平恢复至正常生理水平为准,还是应以恢复至中等水平或是症状得到改善为准,目前尚缺乏包括危险性在内的长期研究资料。

    所以,我们可以这样理解:当男子具备性腺功能低下的检测依据和显著的临床症状时,应当进行雄激素替代治疗。

    解答老年男性性问题

    问题1:睾酮水平到了老年是否一定会降低?

    答:是。多项研究结果均确凿无疑地证实,随着年龄增长,男子睾酮水平会逐渐下降。

    问题2:当睾酮水平下降时,是否一定会影响健康?

    答:肯定会。资料表明,1/2的65岁男子可出现内分泌标准的性腺功能低下,3/4的80岁男子出现有明显临床症状的性腺功能低下。随着睾酮水平的下降,老年男子的体重、脂肪、骨密度都会发生改变。可以说,男性老龄化是与性腺功能低下同步发生的。

    问题3:睾酮替代治疗能给这些男子带来什么益处和危险?

    答:首先,临床实践表明,如果性腺功能低下的老年男子使用雄激素替代治疗,就能有效增加体重、脂肪、骨密度、改进性欲和性功能障碍。与生长激素合并使用时,还能增加肌肉强度。其次,雄激素替代治疗对冠心病和前列腺病的致病作用几乎为零,所以是安全的。

    编辑/吴雨, 百拇医药(马晓年)