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遗传病离你很远吗?(2)
http://www.100md.com 2006年12月1日 《健康必读》 2006年第12期
     1840年2月,21岁的维多利亚女王和她的表哥(舅舅的二子)阿尔伯特结婚,当时谁也没有想到,这场婚姻会给她的个人生活带来巨大的不幸。他们一共生下了9个孩子,四男五女,4个男孩子有3个患有遗传病——血友病,女孩子也是血友病基因的携带者。

    她的3位王子都是两岁左右发病。这是一种稍有碰撞即出血不止的疾病。当时的医学界对此毫无办法,连最高明的医生也束手无策,结果一个个都短命早夭。

    所幸的是5位公主都美丽健康,也像她们的母亲一样聪明,于是不少国家的王子都前来求婚,他们都为能得到维多利亚女王的女儿而感到无上的光荣和自豪。然而当她们先后嫁到了西班牙、俄国和欧洲的其他王室后,她们所生下的小王子也都患上了血友病。这件事把欧洲许多王室都搅得惶恐不安,所以当时把血友病称为“皇室病”。

    血友病是一种“伴性遗传”疾病,也就是说,这种病与人的性别有关。该病的基因就位于细胞中的X染色体上。男性的性染色体是XY型,于是会发病。而女性的性染色体是XX,病变的X染色体被另外一条健康的X染色体所代偿,所以并不发病。但是尽管她个人不发病,但这条有病变的染色体会继续遗传下去,遗传给她们的子女。在下一代中,男性中有1/2的人会发病,而她们的女儿中又有1/2的人成为血友病的基因携带者,于是就会继续向下遗传,这就是伴性遗传病的遗传规律。
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    造成遗传病的原因,主要还是近亲结婚。维多利亚女王的丈夫是她的表哥,她的子女以至孙子、孙女、外孙、外孙女,也都是在欧洲的皇室中通婚,这个人群中的人数并不多,虽然可以“门当户对”,保持王室血统的“纯洁”,但是也给遗传病创造了“搭车上路”的条件。

    受到“惩罚”的进化论者

    和遗传学家

    达尔文是19世纪伟大的生物学家,也是进化论的奠基人。然而在他还没有掌握大自然中生物界的奥秘之前,自己却先受到了自然规律的无情惩罚。

    1839年1月,30岁的达尔文与他的表妹爱玛结婚。爱玛是他舅舅的女儿。他们俩人从小便青梅竹马,感情深厚,由暗恋而结为伉俪。

    但是,他们谁也没有料到,他们的6个孩子中竟有3人中途夭亡,其余3人又终身不育。这件事情让达尔文百思不得其解,因为他与爱玛都是健康人,生理上没有什么缺陷,精神也非常正常,为什么生下的孩子却都是如此呢?
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    达尔文到了晚年,在研究植物的生物进化过程时发现,异花授粉的个体比自花授粉的个体,结出的果实又大又多,而且自花授粉的个体非常容易被大自然淘汰。这时,达尔文才恍然大悟:大自然讨厌近亲婚姻。

    达尔文意识到自己婚姻的悲剧在于近亲,所以他把这个深刻的教训写进了自己的论文。

    曾经创立了“基因”学说的本世纪美国著名遗传学家摩尔根,也有一场不该出现的婚姻。他与表妹玛丽结婚后,科研工作取得了杰出的成就。后人写的《摩尔根传》一书中说:“摩尔根在事业上的成功,与玛丽的帮助是分不开的。”但是他们的两个女儿都是“莫名其妙的痴呆”,从而过早地离开了人间。他们唯一的男孩也有明显的智力残疾。

    摩尔根夫妇以后再也没有生育。他提出:“没有血缘亲属关系的民族之间的婚姻,才能制造出体质上和智力上都更为强健的人种。”他大声疾呼:“为创造更聪明、更强健的人种,无论如何也不要近亲结婚。”
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    人体的生殖细胞,即男性的精子和女性的卵子,都有23条染色体,上面一共有10万“基因”。基因上面携带着生命遗传的“密码”。

    据估计,在10万个基因上,总归会有五六个隐藏的遗传病基因。只要不是近亲婚姻,男女双方的致病基因就难以相遇。而在近亲之中,这种更多的机会使它们“对面相逢”。例如有一种遗传疾病,称为“半乳糖血症”,非近亲配偶的子女,发生的机会是1/90000,即9万对夫妇中才可能出现一位病人。然而在表兄妹结婚的人群中,子女发病的危险就有1/4800,为前者的18倍。

    遗传病——基因惹的祸

    遗传性疾病,是指父母的生殖细胞,也就是精子和卵子里携带有病基因,然后传给子女并引起发病,而且这些子女结婚后还会把疾病传给下一代。这种代代相传的疾病,医学上称之为遗传病。

    那么,遗传性疾病到底是怎么产生的呢?当然是由父母造成的。科学家已经证实,精子与卵子中的染色体基因是遗传信息的密码。因为正常人身体的每个细胞内,有23对条状的特殊结构小体叫染色体,其中有22对叫常染色体,男女都一样,另一对叫性染色体,男女有别。而在每条染色体上面,像“念珠”一样穿着一串更小的颗粒,这就是基因。每条染色体所载的基因多少不等。人的每个细胞所携带的基因总和,就有5~6万个之多。基因是成对的,每对基因有它的特定的功能,一个基因是由父亲传下来的,另一个是由母亲传下来的,所以,子女的相貌与父母相似,又不完全相同。可见,基因“独揽”大权,决定着各种的特性。一旦基因或染色体出现了毛病就会出现遗传性疾病。遗传性疾病,就是由于环境中的许多物理的、化学的或生物的因素,作用于健康的生殖细胞(即精子和卵子),使生殖细胞的遗传物质——染色体所载的基因发生突变而引起的一类疾病。根据其发生原因、部位,遗传的方式可以分为3大类:
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    1.单基因遗传病若人类遗传病仅与一对基因有关即为单基因遗传病。突变基因可位于常染色体或性染色体上,遗传方式为显性或隐性。①常染色体显性遗传:本病患者与正常人婚配,子女中发病几率为50%。遗传每代均可出现,但与性别无关。常见的疾病有慢性进行性舞蹈病、成年人的多囊肾和家族性高胆固醇血症等。②常染色体隐性遗传:这类遗传病在近亲婚配中发病率高,遗传与性别无关。父母双方均为基因携带者时,平均1/4的后代正常,1/2属隐性携带者(不发病),1/4发病。常见的疾病有白化病、先天性聋哑、地中海贫血和纤维囊肿等。③X连锁显性遗传:致病基因在X染色体上,有一个致病基因即可显示病状,女性患者的子女各有50%发病率,男性患者将致病基因只传给女儿,不传儿子。如:抗维生素D佝偻病、遗传性慢性肾炎、脂肪瘤等,约有10种疾病。④基因位在X染色体上,因为男性只有1个X染色体,所以一定会发病。女性有2个X染色体,女性最多就是致病基因携带者,如:蚕豆症、红绿色盲、血友病、贝克氏肌肉萎缩症等。

    2.多基因遗传病在多基因遗传病中,参与性状决定的基因对越多,表现类型就越多,类型间差别也就越小。每对基因彼此不存在显性或隐性关系,受环境因素影响程度大。在环境影响下基因作用有累积效应,可以增强或抑制基因的表现作用。本病血缘关系越近发病率就越高。某些多基因遗传病的复发危险率还与性别有关。
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    3.染色体病染色体病是由染色体畸变造成的,在新生儿中发病率约占0.5%。目前已知50%~60%的自然流产胚胎中有染色体异常,围产儿死亡中6%有染色体异常,痴呆儿中10%有染色体异常。染色体病可分为常染色体异常和性染色体异常两个类型。①常染色体异常:以常染色体数目异常较多见,表现为某号常染色体多一个额外的染色体,称三体性。具有三体性的个体常有形态上的特征,特征的性质和范围取决于是哪个染色体处于三体状态。三体性多发于一些小的染色体。常染色体结构异常以缺失、重复、倒位和易位常见。常染色体异常的胎儿多致流产,如能出生则有多发性畸形、智力低下和发育障碍。常见的常染色体异常疾病有21-三体综合征(先天愚型)、18-三体综合征(Edward氏综合征)、13-三体综合征(Patau氏综合征)和猫叫综合征(5P-综合征)等。②性染色体异常:以性染色体数目异常多见,可以增多或减少并多为嵌合体型。性染色体结构异常较少见,其表现为短臂或长臂、缺失或易位等。性染色体异常疾病的主要症状为性发育异常、智力低下、女性侏儒等。常见疾病有先天性卵巢发育不全综合征(45,XO;脱纳氏综合征)、先天性睾丸发育不全综合征(47,XXY)、超雌综合征(47,XXX;49,XXXXX)、真性两性畸形(46XX、46XY或46XX/46XY)等。

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