康博士信箱(1)
反式脂肪藏在哪
康博士：
目前，我们这儿有关“反式脂肪”这个名词常在同事的谈论之中，据说“反式脂肪”对身体有较大危害，但却不知其所以然。同事们委托我向您请教“反式脂肪”有哪些具体危害？它们到底藏在哪？该如何与它保持距离呢？谢谢!
江西马良
马良读者:
反式脂肪也叫反式脂肪酸，是油脂在“氢化”加工过程中的产物。反式脂肪不仅具有耐高温、不易变质、存放更久等优点，还会改善食品口感，让食物变得或松脆或滑爽，它成为了很多食品加工企业吸引消费者的“秘密武器”。由于传统使用的黄油和牛油成本高，而植物油储藏性较差，在固体食物中使用不够方便，现在很多厂家都转而使用含有氢化植物油的配料。
那么，反式脂肪一般都藏身何处呢？首先、人造油脂如人造黄油(植物奶油)中，肯定含有反式脂肪；其次，油炸食品，如方便面、薯片、薯条等，都可能含有反式脂肪；再次，一些含有油脂的加工食品，如方便汤、快餐、冷冻食品(如汤圆)、烘焙食物(如饼干、曲奇和面包等)、各种即冲型糊粉状食品(如粉状麦片、椰子粉、芝麻糊粉等)、及各种奶油糖、花生酱、巧克力酱中，都可能有反式脂肪的身影。除此之外，起酥面包里面会含“起酥油”，低档巧克力含“代可可脂”，一些面包和酥点中含“麦琪淋”，微波炉爆米花和一些膨化食品中也都含有氢化植物油。就连餐馆里的印度飞饼、草帽饼等口感酥脆的食物，都有可能是用含氢化植物油的油脂制作而成。
反式脂肪在天然食品中含量很少，人们平时食用的含有反式脂肪的食品，基本上来自各种高度加工食品和煎炸食品。不仅吃的，连饮料也未能幸免。比如，珍珠奶茶中其实一滴奶都没有，而是奶精、糖、香精和色素配制而成；喝咖啡必加的咖啡伴侣，主料之一就是植脂末，而植脂末的主要成分就是含反式脂肪的氢化油。
经过十几年的研究，目前认为反式脂肪具有以下危害：
反式脂肪不但升高血液中被称作为恶性胆固醇的LDL，同时还降低被称作为良性胆固醇的HDL，其结果就是让血管变“酥”，失去弹性，这两种变化都会引发动脉阻塞而增加患心血管疾病的危险性。
新近的研究结果证实，反式脂肪会增加糖尿病危险。反式脂肪还能通过胎盘以及母乳转运给胎儿，对其视网膜、中枢神经系统和大脑功能的发生、发展产生不利影响。另外，反式脂肪酸还可影响神经、生殖系统的发育，比如减少男性荷尔蒙分泌、抑制儿童的正常身体发育等，且会诱发气喘及过敏等疾病。
目前，国际上一致认为，反式脂肪摄入越少越好，如果有个底线的话，每天应当控制在2克以下，大约相当于每天吃1个“派”，或喝半杯奶茶，或2—3小包咖啡伴侣的量。
康博士
乳头凹陷能哺乳吗
康博士：
我怀孕已有5个月，但近来发现自己两边乳头凹陷，听说这种情况今后会影响给孩子哺奶，让我十分烦恼。请问乳头凹陷是否能哺乳？有什么解决方法吗？
河北胡 龄
胡龄读者：
天生的“塌乳头”即指先天性乳头凹陷。先天性乳头凹陷可为双侧, 亦可为单侧。据统计，孕妇中约有3%的人乳头凹陷。那么如何才能顺利哺喂婴儿呢？建议从孕期就要开始做好乳房保健。
正常情况下, 乳头应高于乳晕平面1.5～2.0 cm。乳头凹陷有以下几种情况：乳头较扁或较短；脐状乳头, 即乳头内陷, 但尚能被拉出；内陷乳头, 即乳头内陷, 不能被拉出。一般来讲, 程度较轻的乳头凹陷不会影响正常授乳, 如扁或短的乳头及脐状乳头；而严重的乳头凹陷则表现为乳头深陷于乳腺内, 不能拉出, 此种情况则影响授乳, 并且易发生感染。
因此, 如果您的乳头只是稍有些扁或为脐状乳头, 则不必担心哺乳的问题。在哺乳之初可能会有些困难, 但仍应坚持哺乳。方法是：每次将乳头轻轻拉出, 送入乳儿口中, 待其能含住乳头并能吸吮了, 即告成功。但因乳头通常是内陷的, 故应特别注意乳头处的清洁, 平时应经常将乳头拉出清洗；哺乳期间, 于每次哺乳前、后均应清洗乳头, 避免因乳头周围残留乳汁及污垢而引起继发感染。如果您的乳头凹陷很严重, 则不可强行往外拉、拽乳头。确实不能哺乳者, 应尽早回乳, 以免发生急性乳腺炎。
如果您的乳头平时并不凹陷, 无意中发现乳头内陷了, 与平时不一样了, 则应引起足够的重视。这种情况很可能是乳房发生了病变, 应立即到医生处就诊, 以期明确诊断, 采取相应的治疗措施。
康博士
高血压用药不当可中风
康博士：
我的伯伯是一位高血压病患者，但血压一直控制得不理想。不久前，他的血压突然升高，听朋友的推荐他加服了一种降压药。但是，几天后他竟得了脑中风。医生说，这是因为他吃了过多的降压药。请问，这到底是怎么回事？
河南 魏鑫
魏鑫读者：
脑中风是一种以脑部缺血或出血性损伤为主要临床表现的疾病，具有极高的致死率和致残率。虽然高血压及脑动脉硬化是诱发脑中风的主要原因，但用药不当也是诱发该病的一个不可忽视的原因。那么，究竟哪些药物使用不当会诱发脑中风呢?
降压药服用降压药剂量过大或用药品种过多，就会诱发脑中风。这是因为高血压患者如果不经过有效治疗，就会长期处于高血压状态，以维持自身脑部的血液灌注。倘若患者突然服用了大剂量降压药，就会导致血压的骤然下降，脑部供血不足，血流缓慢，从而诱发缺血性脑中风。因此，服用降压药降低血压切不可操之过急，更不能擅自使用，一定要在专科医生的指导下合理用药。
利尿药 这类药物主要用于治疗各种原因引起的水肿，也可将其作为治疗高血压的辅助药物使用。利尿药可直接作用于患者的肾脏，促使水和电解质的迅速排出，从而缓解水肿症状。但如果使用剂量过大，则尿液的排出量会迅速增多，这样就会使其体内的水分大量丢失，进而引起血液浓缩。倘若这种状态长期持续，即可引起脑血管堵塞，引发脑中风。
止血药在发生各种出血性疾病时，常常会使用止血药，这类药物往往通过促进血液凝固，来达到其止血的目的。倘若过量使用则会加速血栓形成，尤其是患有脑动脉硬化或高血脂的中老年人，过量使用这类药物就更容易使血液凝固而形成血栓，进而诱发脑中风。因此，患有高血压、动脉硬化等疾病的中老年人，必须慎用这类药物。
镇静类药物许多镇静安眠类药物，如氯丙嗪、水合氯醛等，在发挥其安眠镇静作用的同时，也可抑制大脑皮质、扩张血管。倘若用之不当，特别是在超剂量使用时，则很容易引起血压下降，从而影响大脑血流量，并可形成血栓，堵塞血管而发生脑中风。
解热镇痛药患者服用该类药物后，会大量出汗，体温降低。对于体质较弱的中老年人，尤其是伴有呕吐、腹泻者，大量出汗会引起机体严重缺水，使血液变浓甚至变得黏滞，血栓形成而诱发脑中风。因此，这类药物必须要慎用，服药后应及时饮用糖盐水或通过静脉点滴等方法来补充体液。
康博士, 百拇医药(佚名)
康博士：
目前，我们这儿有关“反式脂肪”这个名词常在同事的谈论之中，据说“反式脂肪”对身体有较大危害，但却不知其所以然。同事们委托我向您请教“反式脂肪”有哪些具体危害？它们到底藏在哪？该如何与它保持距离呢？谢谢!
江西马良
马良读者:
反式脂肪也叫反式脂肪酸，是油脂在“氢化”加工过程中的产物。反式脂肪不仅具有耐高温、不易变质、存放更久等优点，还会改善食品口感，让食物变得或松脆或滑爽，它成为了很多食品加工企业吸引消费者的“秘密武器”。由于传统使用的黄油和牛油成本高，而植物油储藏性较差，在固体食物中使用不够方便，现在很多厂家都转而使用含有氢化植物油的配料。
那么，反式脂肪一般都藏身何处呢？首先、人造油脂如人造黄油(植物奶油)中，肯定含有反式脂肪；其次，油炸食品，如方便面、薯片、薯条等，都可能含有反式脂肪；再次，一些含有油脂的加工食品，如方便汤、快餐、冷冻食品(如汤圆)、烘焙食物(如饼干、曲奇和面包等)、各种即冲型糊粉状食品(如粉状麦片、椰子粉、芝麻糊粉等)、及各种奶油糖、花生酱、巧克力酱中，都可能有反式脂肪的身影。除此之外，起酥面包里面会含“起酥油”，低档巧克力含“代可可脂”，一些面包和酥点中含“麦琪淋”，微波炉爆米花和一些膨化食品中也都含有氢化植物油。就连餐馆里的印度飞饼、草帽饼等口感酥脆的食物，都有可能是用含氢化植物油的油脂制作而成。
反式脂肪在天然食品中含量很少，人们平时食用的含有反式脂肪的食品，基本上来自各种高度加工食品和煎炸食品。不仅吃的，连饮料也未能幸免。比如，珍珠奶茶中其实一滴奶都没有，而是奶精、糖、香精和色素配制而成；喝咖啡必加的咖啡伴侣，主料之一就是植脂末，而植脂末的主要成分就是含反式脂肪的氢化油。
经过十几年的研究，目前认为反式脂肪具有以下危害：
反式脂肪不但升高血液中被称作为恶性胆固醇的LDL，同时还降低被称作为良性胆固醇的HDL，其结果就是让血管变“酥”，失去弹性，这两种变化都会引发动脉阻塞而增加患心血管疾病的危险性。
新近的研究结果证实，反式脂肪会增加糖尿病危险。反式脂肪还能通过胎盘以及母乳转运给胎儿，对其视网膜、中枢神经系统和大脑功能的发生、发展产生不利影响。另外，反式脂肪酸还可影响神经、生殖系统的发育，比如减少男性荷尔蒙分泌、抑制儿童的正常身体发育等，且会诱发气喘及过敏等疾病。
目前，国际上一致认为，反式脂肪摄入越少越好，如果有个底线的话，每天应当控制在2克以下，大约相当于每天吃1个“派”，或喝半杯奶茶，或2—3小包咖啡伴侣的量。
康博士
乳头凹陷能哺乳吗
康博士：
我怀孕已有5个月，但近来发现自己两边乳头凹陷，听说这种情况今后会影响给孩子哺奶，让我十分烦恼。请问乳头凹陷是否能哺乳？有什么解决方法吗？
河北胡 龄
胡龄读者：
天生的“塌乳头”即指先天性乳头凹陷。先天性乳头凹陷可为双侧, 亦可为单侧。据统计，孕妇中约有3%的人乳头凹陷。那么如何才能顺利哺喂婴儿呢？建议从孕期就要开始做好乳房保健。
正常情况下, 乳头应高于乳晕平面1.5～2.0 cm。乳头凹陷有以下几种情况：乳头较扁或较短；脐状乳头, 即乳头内陷, 但尚能被拉出；内陷乳头, 即乳头内陷, 不能被拉出。一般来讲, 程度较轻的乳头凹陷不会影响正常授乳, 如扁或短的乳头及脐状乳头；而严重的乳头凹陷则表现为乳头深陷于乳腺内, 不能拉出, 此种情况则影响授乳, 并且易发生感染。
因此, 如果您的乳头只是稍有些扁或为脐状乳头, 则不必担心哺乳的问题。在哺乳之初可能会有些困难, 但仍应坚持哺乳。方法是：每次将乳头轻轻拉出, 送入乳儿口中, 待其能含住乳头并能吸吮了, 即告成功。但因乳头通常是内陷的, 故应特别注意乳头处的清洁, 平时应经常将乳头拉出清洗；哺乳期间, 于每次哺乳前、后均应清洗乳头, 避免因乳头周围残留乳汁及污垢而引起继发感染。如果您的乳头凹陷很严重, 则不可强行往外拉、拽乳头。确实不能哺乳者, 应尽早回乳, 以免发生急性乳腺炎。
如果您的乳头平时并不凹陷, 无意中发现乳头内陷了, 与平时不一样了, 则应引起足够的重视。这种情况很可能是乳房发生了病变, 应立即到医生处就诊, 以期明确诊断, 采取相应的治疗措施。
康博士
高血压用药不当可中风
康博士：
我的伯伯是一位高血压病患者，但血压一直控制得不理想。不久前，他的血压突然升高，听朋友的推荐他加服了一种降压药。但是，几天后他竟得了脑中风。医生说，这是因为他吃了过多的降压药。请问，这到底是怎么回事？
河南 魏鑫
魏鑫读者：
脑中风是一种以脑部缺血或出血性损伤为主要临床表现的疾病，具有极高的致死率和致残率。虽然高血压及脑动脉硬化是诱发脑中风的主要原因，但用药不当也是诱发该病的一个不可忽视的原因。那么，究竟哪些药物使用不当会诱发脑中风呢?
降压药服用降压药剂量过大或用药品种过多，就会诱发脑中风。这是因为高血压患者如果不经过有效治疗，就会长期处于高血压状态，以维持自身脑部的血液灌注。倘若患者突然服用了大剂量降压药，就会导致血压的骤然下降，脑部供血不足，血流缓慢，从而诱发缺血性脑中风。因此，服用降压药降低血压切不可操之过急，更不能擅自使用，一定要在专科医生的指导下合理用药。
利尿药 这类药物主要用于治疗各种原因引起的水肿，也可将其作为治疗高血压的辅助药物使用。利尿药可直接作用于患者的肾脏，促使水和电解质的迅速排出，从而缓解水肿症状。但如果使用剂量过大，则尿液的排出量会迅速增多，这样就会使其体内的水分大量丢失，进而引起血液浓缩。倘若这种状态长期持续，即可引起脑血管堵塞，引发脑中风。
止血药在发生各种出血性疾病时，常常会使用止血药，这类药物往往通过促进血液凝固，来达到其止血的目的。倘若过量使用则会加速血栓形成，尤其是患有脑动脉硬化或高血脂的中老年人，过量使用这类药物就更容易使血液凝固而形成血栓，进而诱发脑中风。因此，患有高血压、动脉硬化等疾病的中老年人，必须慎用这类药物。
镇静类药物许多镇静安眠类药物，如氯丙嗪、水合氯醛等，在发挥其安眠镇静作用的同时，也可抑制大脑皮质、扩张血管。倘若用之不当，特别是在超剂量使用时，则很容易引起血压下降，从而影响大脑血流量，并可形成血栓，堵塞血管而发生脑中风。
解热镇痛药患者服用该类药物后，会大量出汗，体温降低。对于体质较弱的中老年人，尤其是伴有呕吐、腹泻者，大量出汗会引起机体严重缺水，使血液变浓甚至变得黏滞，血栓形成而诱发脑中风。因此，这类药物必须要慎用，服药后应及时饮用糖盐水或通过静脉点滴等方法来补充体液。
康博士, 百拇医药(佚名)