康博士信箱(1)
生殖器结核不孕能治疗吗
康博士：
我今年27岁，月经一直不好，每次的量都少得可怜。结婚两年了，一直没有怀孕。到市人民医院检查，医生说我曾感染过结核菌，现在输卵管阻塞，附件有包块和钙化灶，还说我的子宫内膜已被破坏，功能比较难恢复。请问我的病还有救吗？
河南李妗
李妗读者：
由结核引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，多见于20～40岁的女性。生殖器结核的临床表现很不一致，不少病人可无症状，症状较轻的病人，常因月经不调、不孕就诊才被发现。
生殖器结核一经确诊，不论轻重，均应积极治疗，应注意以下几点：
1. 要注意劳逸结合，加强营养，适当加强体育锻炼，增强体质。
, http://www.100md.com
2.控制结核菌资料。在医生的指导下认真服用药物，遵循早期、联合、规律、适量、全程等原则。目前推行短期疗程治疗，前2～3个月可用强化治疗，后4～6个月可用间歇疗法。
3.对治疗无效或反复发作、盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退，特别是不能排除恶性肿瘤者，应考虑手术治疗。术后根据结核活动情况，观察病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗，以达到彻底治愈的目的。
绝大多数生殖区结核病人容易并发不孕。女性病人能否怀孕，取决于治疗是否有效，以及输卵管和子宫内膜等部位的病变程度。轻微者，经积极有效的治疗，可能会怀孕。
由于你的输卵管阻塞，子宫内膜已被破坏，自然怀孕可能性较小，如果卵巢功能正常，建议采用生殖辅助技术。但因你的子宫内膜破坏严重，估计成功率不会很高。
康博士
, 百拇医药
他为何老认为自己有罪
康博士：
我先生是个老实本分的工人。几个月前，他们单位开会，领导强调职务所得物品要交公。当晚开始，他就难以入睡，随后就变得很消沉，整天长吁短叹的，说自己有罪，拿公家的东西，乱搞男女关系。可我知道他根本没做这样的事。医生说他是抑郁症，我却怀疑他是不是精神分裂了，但他们家族的人从来都没有这种病啊。你说他到底是怎么回事？
江苏刘盈
刘盈读者:
一般情况下，抑郁症和精神病是不会交叉的。当然，如果那位医生是专业的，而你丈夫家族近亲中，的确没有人曾有精神病史的话，那他可能是出现了一种不多见的问题——带有精神病性的抑郁症。
通常我们把普通的心理疾病、心理障碍称为“黄豆芽”，把精神分裂症、偏执狂之类的精神病称为“绿豆芽”。我们一直强调的是“黄豆”不可能发成“绿豆芽”，反之“绿豆”也不可能发成“黄豆芽”。但是，有一类精神病却例外，你的丈夫可能就属于这一种。
, 百拇医药
从你的描述看来，他一直反复强调自己有罪，并捏造出许多自己“十恶不赦”的事实，这在临床上称为“自罪妄想”。带有精神病性的抑郁症患者，常常就会出现“自罪妄想”。
像你丈夫这种情况，建议先努力配合医生的治疗方案，因为精神病性的症状是需要通过药物等医学手段来解决的。另外，你还要多给他一些心理上的支持。他认为自己有罪，其实那是他无助、焦虑情况的一种流露。
多安慰、关心他，对他也会有一定的帮助。
康博士
高度近视不宜献血
康博士：
我一直想参加无偿献血，但去到捐献现场，工作人员却告诉我，近视600度以上者不能献血。请问，为什么会有这样的规定呢？
, 百拇医药
湖北黄刚
黄刚读者：
出于对受血者的保护，有性病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等经血液传播的传染病患者，都不能献血。而出于对献血者的保护，有贫血、白血病、出凝血性疾病以及有眼底疾病的患者，也不能献血。
近视眼属于眼的屈光异常，一般来说，轻度近视眼(小于300度)并发症很少，而高度近视者(大于600度)，其眼球前后径明显变长，但视网膜和脉络膜却不能相应地变长，从而导致视网膜、脉络膜被拉长并呈弥漫性萎缩，相应血管也变得更加纤细。这样血管对血压的变化非常敏感，同时眼玻璃体可由胶状变成液态。
献血时血压会有轻微波动，对于眼底血管被拉得纤细的高度近视者，轻微的血压波动可能会造成眼底血管痉挛，导致已经病变的视网膜出现裂孔，此时液化的玻璃体就会趁机进入视网膜下，造成视网膜脱离，严重影响视力。
, http://www.100md.com
故从保护献血人员角度出发，高度近视者不宜献血。
康博士
羊水过多怎么办
康博士：
我现在怀孕24周，产检时医生说我的宫高、腹围都超过正常值，B超检查也提示我的羊水过多，胎儿偏大。请问羊水过多是什么原因造成的，接下来我该怎么办？
云南严萍
严萍读者：
妊娠期间，羊水超过2000毫升，B超提示羊水指数(AFI)大于18厘米，即可诊断为羊水过多。
羊水过多的原因有很多，可能是不明原因的特发性羊水过多，也可能是胎儿或母体的病变等原因引起的。胎儿因素中，以胎儿畸形(消化道闭锁、神经管畸形等)较为常见，也有的是因为胎儿巨大，胎盘功能良好，胎儿尿液增多引起的羊水过多。
, 百拇医药
当然，羊水过多还有孕妇的因素，如妊娠合并糖尿病(或妊娠期糖尿病)、妊娠合并高血压等。
你的胎儿偏大、羊水过多，应该去作检查，以明确有无妊娠期糖尿病。由于你没有提供羊水指数的数值，建议你复查B超，明确羊水指数，并请医生仔细检查胎儿有无异常情况。密切观察宫高、腹围，如变化迅速的话，随时回医院复诊是你接下来要做的事情。
康博士
飞蚊症要治疗吗
康博士：
我今年60岁，这两年总是觉得眼前有黑影飘动。到医院检查，医生说是“飞蚊症”，没有什么关系，不用治。难道真的不用治？不治会不会加重？
广西柳沂
柳沂读者：
, http://www.100md.com
像你这样感觉眼前有黑影飘动而到眼科就诊的人并不少见，且以老年人最多。
对于多数老年人来说，“飞蚊症”是眼球的玻璃体正常生理性老化造成的。
玻璃体是蛋清样透明胶样体。人在年轻时，玻璃体保持均匀的凝胶状。到了老年，玻璃体内高分子物质解聚而析出水分，这就是玻璃体液化。
液化的玻璃体失去原有的弹性和黏性，变得易于流动。沉积下来的变性物质在液化的玻璃体里浮动，病人就感到眼前有像蚊虫一样的东西飞来飞去，这就是“飞蚊症”。一般情况下，飞蚊症危害不大，也不影响视力，不必惊慌。
但也有几种情况需要注意，可能会影响视力。一是玻璃体炎症，二是玻璃体积血，三是玻璃体有寄生虫侵入。因此，发现眼前有黑影飘动，应立即去眼科作详细检查。, http://www.100md.com
康博士：
我今年27岁，月经一直不好，每次的量都少得可怜。结婚两年了，一直没有怀孕。到市人民医院检查，医生说我曾感染过结核菌，现在输卵管阻塞，附件有包块和钙化灶，还说我的子宫内膜已被破坏，功能比较难恢复。请问我的病还有救吗？
河南李妗
李妗读者：
由结核引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，多见于20～40岁的女性。生殖器结核的临床表现很不一致，不少病人可无症状，症状较轻的病人，常因月经不调、不孕就诊才被发现。
生殖器结核一经确诊，不论轻重，均应积极治疗，应注意以下几点：
1. 要注意劳逸结合，加强营养，适当加强体育锻炼，增强体质。
, http://www.100md.com
2.控制结核菌资料。在医生的指导下认真服用药物，遵循早期、联合、规律、适量、全程等原则。目前推行短期疗程治疗，前2～3个月可用强化治疗，后4～6个月可用间歇疗法。
3.对治疗无效或反复发作、盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退，特别是不能排除恶性肿瘤者，应考虑手术治疗。术后根据结核活动情况，观察病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗，以达到彻底治愈的目的。
绝大多数生殖区结核病人容易并发不孕。女性病人能否怀孕，取决于治疗是否有效，以及输卵管和子宫内膜等部位的病变程度。轻微者，经积极有效的治疗，可能会怀孕。
由于你的输卵管阻塞，子宫内膜已被破坏，自然怀孕可能性较小，如果卵巢功能正常，建议采用生殖辅助技术。但因你的子宫内膜破坏严重，估计成功率不会很高。
康博士
, 百拇医药
他为何老认为自己有罪
康博士：
我先生是个老实本分的工人。几个月前，他们单位开会，领导强调职务所得物品要交公。当晚开始，他就难以入睡，随后就变得很消沉，整天长吁短叹的，说自己有罪，拿公家的东西，乱搞男女关系。可我知道他根本没做这样的事。医生说他是抑郁症，我却怀疑他是不是精神分裂了，但他们家族的人从来都没有这种病啊。你说他到底是怎么回事？
江苏刘盈
刘盈读者:
一般情况下，抑郁症和精神病是不会交叉的。当然，如果那位医生是专业的，而你丈夫家族近亲中，的确没有人曾有精神病史的话，那他可能是出现了一种不多见的问题——带有精神病性的抑郁症。
通常我们把普通的心理疾病、心理障碍称为“黄豆芽”，把精神分裂症、偏执狂之类的精神病称为“绿豆芽”。我们一直强调的是“黄豆”不可能发成“绿豆芽”，反之“绿豆”也不可能发成“黄豆芽”。但是，有一类精神病却例外，你的丈夫可能就属于这一种。
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从你的描述看来，他一直反复强调自己有罪，并捏造出许多自己“十恶不赦”的事实，这在临床上称为“自罪妄想”。带有精神病性的抑郁症患者，常常就会出现“自罪妄想”。
像你丈夫这种情况，建议先努力配合医生的治疗方案，因为精神病性的症状是需要通过药物等医学手段来解决的。另外，你还要多给他一些心理上的支持。他认为自己有罪，其实那是他无助、焦虑情况的一种流露。
多安慰、关心他，对他也会有一定的帮助。
康博士
高度近视不宜献血
康博士：
我一直想参加无偿献血，但去到捐献现场，工作人员却告诉我，近视600度以上者不能献血。请问，为什么会有这样的规定呢？
, 百拇医药
湖北黄刚
黄刚读者：
出于对受血者的保护，有性病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等经血液传播的传染病患者，都不能献血。而出于对献血者的保护，有贫血、白血病、出凝血性疾病以及有眼底疾病的患者，也不能献血。
近视眼属于眼的屈光异常，一般来说，轻度近视眼(小于300度)并发症很少，而高度近视者(大于600度)，其眼球前后径明显变长，但视网膜和脉络膜却不能相应地变长，从而导致视网膜、脉络膜被拉长并呈弥漫性萎缩，相应血管也变得更加纤细。这样血管对血压的变化非常敏感，同时眼玻璃体可由胶状变成液态。
献血时血压会有轻微波动，对于眼底血管被拉得纤细的高度近视者，轻微的血压波动可能会造成眼底血管痉挛，导致已经病变的视网膜出现裂孔，此时液化的玻璃体就会趁机进入视网膜下，造成视网膜脱离，严重影响视力。
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故从保护献血人员角度出发，高度近视者不宜献血。
康博士
羊水过多怎么办
康博士：
我现在怀孕24周，产检时医生说我的宫高、腹围都超过正常值，B超检查也提示我的羊水过多，胎儿偏大。请问羊水过多是什么原因造成的，接下来我该怎么办？
云南严萍
严萍读者：
妊娠期间，羊水超过2000毫升，B超提示羊水指数(AFI)大于18厘米，即可诊断为羊水过多。
羊水过多的原因有很多，可能是不明原因的特发性羊水过多，也可能是胎儿或母体的病变等原因引起的。胎儿因素中，以胎儿畸形(消化道闭锁、神经管畸形等)较为常见，也有的是因为胎儿巨大，胎盘功能良好，胎儿尿液增多引起的羊水过多。
, 百拇医药
当然，羊水过多还有孕妇的因素，如妊娠合并糖尿病(或妊娠期糖尿病)、妊娠合并高血压等。
你的胎儿偏大、羊水过多，应该去作检查，以明确有无妊娠期糖尿病。由于你没有提供羊水指数的数值，建议你复查B超，明确羊水指数，并请医生仔细检查胎儿有无异常情况。密切观察宫高、腹围，如变化迅速的话，随时回医院复诊是你接下来要做的事情。
康博士
飞蚊症要治疗吗
康博士：
我今年60岁，这两年总是觉得眼前有黑影飘动。到医院检查，医生说是“飞蚊症”，没有什么关系，不用治。难道真的不用治？不治会不会加重？
广西柳沂
柳沂读者：
, http://www.100md.com
像你这样感觉眼前有黑影飘动而到眼科就诊的人并不少见，且以老年人最多。
对于多数老年人来说，“飞蚊症”是眼球的玻璃体正常生理性老化造成的。
玻璃体是蛋清样透明胶样体。人在年轻时，玻璃体保持均匀的凝胶状。到了老年，玻璃体内高分子物质解聚而析出水分，这就是玻璃体液化。
液化的玻璃体失去原有的弹性和黏性，变得易于流动。沉积下来的变性物质在液化的玻璃体里浮动，病人就感到眼前有像蚊虫一样的东西飞来飞去，这就是“飞蚊症”。一般情况下，飞蚊症危害不大，也不影响视力，不必惊慌。
但也有几种情况需要注意，可能会影响视力。一是玻璃体炎症，二是玻璃体积血，三是玻璃体有寄生虫侵入。因此，发现眼前有黑影飘动，应立即去眼科作详细检查。, http://www.100md.com