腰椎间盘突出症的康复护理
腰椎间盘突出症是腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根，引起腰腿痛及相应体征的疾病。有关其发病率尚无比较精确的统计，治疗方法有非手术治疗和手术治疗，绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解或者治愈，在康复治疗过程中，良好的康复护理是必不可少的。
1、心理护理
因受伤后的急慢性腰腿痛，下肢感觉异常，严重时导致生活能力下降，影响病人的正常生活与工作。因此，多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人的不良情绪，及时疏导、耐心解释，以增加病人的自尊心及自信心。同时与病人进行沟通交流，了解病人的心理活动，满足病人的心理需要，使病人积极主动配合接受医务人员的治疗安排。
2、休息及活动
卧硬板床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失，腰椎间盘压力在坐位时最高，站立时居中，平卧位时最低。仰卧时在腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋，卧床休息一般2～3周或更长时间，疼痛消失后在合适腰围保护下下地活动，若疼痛不复发，6～8周逐渐恢复轻体力工作，腰围保护可延长至3～4月。腰腿痛较轻、病程较长者，不必终日卧床，每日在合适腰围保护下短时间下地活动2～3次：1～2月后在合适腰围保护下逐渐恢复轻体力工作。
, 百拇医药
3、功能锻炼
疼痛缓解后即可开始侧重增加腰背肌功能的锻炼，均在硬板床上进行。早期循序渐进的康复训练方法有：①直腿抬高法：仰卧位，双手压于臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，坚持10～15秒，然后反复，可有效地防止神经根粘连；②五点支撑法：平卧，用头、双肘、双脚五点支撑，将臀部撑起，抬到最高位；③四点支撑法：用双手、双脚将身体全部撑起呈拱桥状；④三点支撑法：平卧，用头、双脚三点支撑，将臀背部撑起，臀部尽量抬高(颈椎病变病人除外)。
4、掌握正确的活动和劳动姿势，预防腰部再损伤
站立时双脚分开与肩同宽，行走时挺胸收腹抬头，坐立时须端正，使腰背肌收缩。避免伸腰、急转、骤起、久坐、剧烈跳跑动作，不宜做较大弯腰及负重，以减少椎间盘所承受的压力。腰部前倾动作应减少，提取物品时屈髋屈膝，直腰取物；蹲着及举重物时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背部伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物，再行走。避免采取不舒适、紧张的体位或姿势，以防止加重腰部损伤。
, http://www.100md.com
(文/卢山)
腰椎间盘突出症的体征腰部及奔往特征
①脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯，侧弯是使神经远离突出物，使压迫缓解，减轻疼痛的保护性措施。
②腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸，这也是为减轻疼痛的一种保护性措施。
③脊柱活动受限：脊柱各方向活动，如后伸、前屈、侧弯及旋转，均有不同程度限制。
④压痛点：腰椎间盘突出症棘旁可有压痛并向下肢放射，压痛明显处在患侧相应棘旁。有人统计：压痛有放射痛的出现率为61.5%，只有压痛而无放射痛的为38，5%。
神经很体征
①直腿抬高试验：其阳性率为90%以上，且都在15。～65。之间即出现放射痛，对本症是一个有用的体征。
, http://www.100md.com
②抬头屈颈试验：患者仰卧，双下肢伸直平放，慢慢抬头屈颈，此时出现下肢放射性痛即为阳性。
③感觉障碍：被挤压的神经根支配区有感觉(包括痛觉、触觉及温度觉)障碍。椎间盘突出主要侵及下位两条腰神经及骶1神经根，确定感觉改变区，有利于定位。
④运动障碍：受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，使所支配的
FEC7及趾背伸力减弱，占病例总数的71.5%。骶1神经根受损时，趾及足跖屈力减弱，常不能单用患侧足尖着地站立。
⑤反射改变：膝反射在腰3、4椎间盘突出症时可降低，在腰4、5椎间盘突出时可无改变，但也可出现亢进或减退。腰5骶1突出时跟腱反射减退或消失者可达85%。, 百拇医药
1、心理护理
因受伤后的急慢性腰腿痛，下肢感觉异常，严重时导致生活能力下降，影响病人的正常生活与工作。因此，多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人的不良情绪，及时疏导、耐心解释，以增加病人的自尊心及自信心。同时与病人进行沟通交流，了解病人的心理活动，满足病人的心理需要，使病人积极主动配合接受医务人员的治疗安排。
2、休息及活动
卧硬板床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失，腰椎间盘压力在坐位时最高，站立时居中，平卧位时最低。仰卧时在腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋，卧床休息一般2～3周或更长时间，疼痛消失后在合适腰围保护下下地活动，若疼痛不复发，6～8周逐渐恢复轻体力工作，腰围保护可延长至3～4月。腰腿痛较轻、病程较长者，不必终日卧床，每日在合适腰围保护下短时间下地活动2～3次：1～2月后在合适腰围保护下逐渐恢复轻体力工作。
, 百拇医药
3、功能锻炼
疼痛缓解后即可开始侧重增加腰背肌功能的锻炼，均在硬板床上进行。早期循序渐进的康复训练方法有：①直腿抬高法：仰卧位，双手压于臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，坚持10～15秒，然后反复，可有效地防止神经根粘连；②五点支撑法：平卧，用头、双肘、双脚五点支撑，将臀部撑起，抬到最高位；③四点支撑法：用双手、双脚将身体全部撑起呈拱桥状；④三点支撑法：平卧，用头、双脚三点支撑，将臀背部撑起，臀部尽量抬高(颈椎病变病人除外)。
4、掌握正确的活动和劳动姿势，预防腰部再损伤
站立时双脚分开与肩同宽，行走时挺胸收腹抬头，坐立时须端正，使腰背肌收缩。避免伸腰、急转、骤起、久坐、剧烈跳跑动作，不宜做较大弯腰及负重，以减少椎间盘所承受的压力。腰部前倾动作应减少，提取物品时屈髋屈膝，直腰取物；蹲着及举重物时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背部伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物，再行走。避免采取不舒适、紧张的体位或姿势，以防止加重腰部损伤。
, http://www.100md.com
(文/卢山)
腰椎间盘突出症的体征腰部及奔往特征
①脊柱侧弯：患者脊柱多有侧弯，侧弯是使神经远离突出物，使压迫缓解，减轻疼痛的保护性措施。
②腰椎曲度改变：腰椎生理性前凸消失，甚至可向后凸，这也是为减轻疼痛的一种保护性措施。
③脊柱活动受限：脊柱各方向活动，如后伸、前屈、侧弯及旋转，均有不同程度限制。
④压痛点：腰椎间盘突出症棘旁可有压痛并向下肢放射，压痛明显处在患侧相应棘旁。有人统计：压痛有放射痛的出现率为61.5%，只有压痛而无放射痛的为38，5%。
神经很体征
①直腿抬高试验：其阳性率为90%以上，且都在15。～65。之间即出现放射痛，对本症是一个有用的体征。
, http://www.100md.com
②抬头屈颈试验：患者仰卧，双下肢伸直平放，慢慢抬头屈颈，此时出现下肢放射性痛即为阳性。
③感觉障碍：被挤压的神经根支配区有感觉(包括痛觉、触觉及温度觉)障碍。椎间盘突出主要侵及下位两条腰神经及骶1神经根，确定感觉改变区，有利于定位。
④运动障碍：受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，使所支配的
FEC7及趾背伸力减弱，占病例总数的71.5%。骶1神经根受损时，趾及足跖屈力减弱，常不能单用患侧足尖着地站立。
⑤反射改变：膝反射在腰3、4椎间盘突出症时可降低，在腰4、5椎间盘突出时可无改变，但也可出现亢进或减退。腰5骶1突出时跟腱反射减退或消失者可达85%。, 百拇医药