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生命的动力——心脏
http://www.100md.com 2011年6月1日 《健康必读》 2011年第6期
     心脏是人和脊椎动物的器官之一,是循环系统中的动力。人的心脏如本人的拳头,外形像桃子,心尖钝圆,朝向左前下方,与胸前壁邻近,其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处,故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽,有大血管由此出入,朝向右后上方,与食管等后纵隔的器官相邻。心脏主要由心肌构成,有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。

    心脏的作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素,也要通过血液循环将它们运送到靶细胞,实现机体的体液调节,维持机体内环境的相对恒定。此外,血液防卫机能的实现,以及体温相对恒定的调节,也都要依赖血液在血管内不断循环流动,而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。正常成年人心跳应在60~100次/分之间。超过100次/分称心动过速,慢于60次/分称心动过缓。产生心动过速最常见原因是发热、运动、情绪激动、贫血等心外原因引起。如心动过速原因无上述几种关系,应考虑心脏本身疾病,最常见是心肌炎、甲亢性心脏病。心动过缓多见于老年人。如果心跳次数突然减慢,可能是一个危险信号。
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    成年人的心脏重约300克,它的作用是巨大的,例如一个人在安静状态下,心脏每分钟约跳70次,每次泵血70毫升,则每分钟约泵5升血,如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功,大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。

    先天性心脏病

    先天性心脏病是婴幼儿中的常见病、多发病,我国先天性心脏病发病率高达0.8%,每年中国大陆约有30万个新生儿患有先天性心脏病。大约有1/3的患儿因各种原因失去救治机会而活不到20岁。绝大多数先天性心脏病需手术治疗,其实只要及时治疗,先天性心脏病90%以上可以通过手术治愈,而且大部分儿童只要经过规范的外科治疗是可以过正常人或者接近正常人的生活,对其生长发育以及成年后的生育没有太大影响。

    如何知道儿童可能患有先天性心脏病?

    1.青紫(紫绀):青紫是青紫型先天性心脏病的突出表现,一般出生后持续存在,也可于出生后三个月至半年逐渐明显,在口唇、手指(脚趾)甲、鼻尖最明显。有一些潜伏青紫型心脏病平时并无青紫,只是在儿童活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫。
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    2.体力差:由于心功能差、供血不足和缺氧,重症患儿在新生儿期喂养困难,吸吮数口就停歇,每次进食量少、气促、易呕吐和大量出汗、喜竖抱;年长儿不愿活动、喜蹲踞、活动后易疲劳,缺氧严重者可在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥。

    3.心脏杂音:多数先天性心脏病都可听到杂音,因此很多患儿在产后体检时医生通过听诊即可发现。这种杂音比较响亮、粗糙,严重者可以将耳朵贴近胸壁不用听诊器即可听到。

    4.易患呼吸道感染:多数先天性心脏病由于肺血增多,平时易反复患呼吸道感染,反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果,成为先天性心脏病的死亡原因。

    5.发育差:先天性心脏病多有发育迟缓,有青紫者尤其明显,严重者智力发育也可能受影响。

    6.合并其他畸形:如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等。心室增大者可合并胸廓畸形。

    对于孩子患有先天性心脏病一般家长都比较担心,专家表示,先天性心脏病的外科手术经过多年发展,已发展得十分成熟规范。如果治疗时机得当,先天型心脏病90%以上可以通过手术治愈,而对于像房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等几种最常见的先心病,国内比较大的医院的心脏外科的手术成功率可达95%以上。, 百拇医药