不合理用药,药品成毒品(1)
世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院，其中高达20万人死于用药不当。北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70%的儿童是因用药不当导致伤残。不合理用药中，排在首位的是随意服用和滥用抗菌素，81.54%的被访者都有这个习惯。比如，感冒咳嗽、咽喉不适，随便到药店买盒抗菌素服用。在服用抗菌素的人群中，有六成人一年中曾经服用过3~4种抗菌素，三成曾服用过5~6种抗菌素，一成曾服用过7种以上抗菌素。而滥用抗菌素的结果是，人体产生耐药性，近年来，关于超级细菌的报道也屡见不鲜。因此，为了您和家人的健康，每个人都应该了解安全合理用药的常识。
常见用药“乱象”
有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”，或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应证时就随意用药。这种不合理用药发生率最高，对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似，其病因却不相同，治疗方法也更是迥然不同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。家庭不合理用药在我国已超过30%，常见的有以下几种情况。
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● 用药时机不对
从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段。
以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”(免疫耐受)时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。
从小的方面来看，每天的服药时间是有讲究的。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。
另外，不少降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，比如有的药一日服两次，应每隔12小时1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次。不少患者往往在三餐前后服用，这样白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。
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可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。
● 随意增减药物剂量
有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，问其原因，答曰病情有好转，就不把吃药放在心上了。
需知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大，可能引起中毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产生耐药性。
因此，使用药品时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。
● 不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药
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与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要被主观感觉欺骗。以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的：
时断时续药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。
疗程不足药物治疗需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要7～14天才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中，有时症状虽消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症。
突然停药许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等。停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药，否则会旧病复发甚至病情加重而危及生命。
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随意换药有些药物显示疗效需要一定时间，如伤寒病程为4周，用药(以氯霉素为例)总疗程不少于2周；抗结核病药需半年至1年。随意换药可使治疗复杂化，出现问题也难以找出原因及时处理。
● 对治疗目标有不切实际的期望
得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。
以高血压为例，没有一种药能吃一次就把血压永久地降下来，但是只要坚持服药，就可以把血压控制住，避免并发症的发生，提高生活质量，延长生命。而这，就是我们治疗疾病的目标。
对疾病的康复，我们要有一个科学的心理预期，才能避免不合理用药。
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● 盲目联合用药
部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如降糖药中，格列齐特与达美康是同一成分，不必同用，格列齐特与优降糖虽非同一成分，但都属于磺脲类，也不应同用；其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。
合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。
● 宝宝小疾多，别自当“良医”
有不少人认为OTC(非处方药)是安全的，可以自行到药店购买服用，其实OTC也要遵循一定的安全用药原则，这样才能将“是药三分毒”的药物副作用降到最低。尤其是对于正处在生长发育期的宝宝来说。
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1、不要随意给宝宝服用成人药物。
很多妈妈认为，只要是OTC的药物，给宝宝服用就是安全的。如果是成人剂型给宝宝减量服用就可以了。事实上，以最常见的感冒药为例，成人OTC感冒药与儿童感冒药在成分、剂量、剂型上都有所不同。比如，同仁堂的感冒清热颗粒和小儿感冒颗粒，分别都有十味以上的中药成分，虽然都是感冒药，两种成药中只有薄荷一味中药相同。从中医角度讲，两种药物的适应证是不同的。感冒清热颗粒用于治疗风寒感冒，而小儿感冒颗粒治疗风热感冒。
又如，酚麻美敏混悬液与酚麻美敏片虽然成分相同。但混悬液适合于2岁以上儿童，而片剂适用于12岁以上儿童及成人。混悬液的成分中都有每毫升的含量标示，对于不同体重和不同年龄的儿童有明确的提示用量。而片剂的给药剂量很难控制，如果给12岁以下的宝宝服用，很容易造成用药过量。
对于给宝宝的用药剂量也要严格控制，如果家长给3~4岁的儿童，按照婴儿期的剂量服用，就无法发挥疗效。而用到了七八岁儿童的剂量，有可能出现明显的副作用。计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。
孩子的用药量可以按如下方法计算：
按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12~14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。, 百拇医药
常见用药“乱象”
有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”，或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应证时就随意用药。这种不合理用药发生率最高，对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似，其病因却不相同，治疗方法也更是迥然不同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。家庭不合理用药在我国已超过30%，常见的有以下几种情况。
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● 用药时机不对
从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段。
以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”(免疫耐受)时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。
从小的方面来看，每天的服药时间是有讲究的。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。
另外，不少降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，比如有的药一日服两次，应每隔12小时1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次。不少患者往往在三餐前后服用，这样白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。
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可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。
● 随意增减药物剂量
有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，问其原因，答曰病情有好转，就不把吃药放在心上了。
需知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大，可能引起中毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产生耐药性。
因此，使用药品时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。
● 不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药
, 百拇医药
与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要被主观感觉欺骗。以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的：
时断时续药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。
疗程不足药物治疗需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要7～14天才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中，有时症状虽消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症。
突然停药许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等。停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药，否则会旧病复发甚至病情加重而危及生命。
, 百拇医药
随意换药有些药物显示疗效需要一定时间，如伤寒病程为4周，用药(以氯霉素为例)总疗程不少于2周；抗结核病药需半年至1年。随意换药可使治疗复杂化，出现问题也难以找出原因及时处理。
● 对治疗目标有不切实际的期望
得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。
以高血压为例，没有一种药能吃一次就把血压永久地降下来，但是只要坚持服药，就可以把血压控制住，避免并发症的发生，提高生活质量，延长生命。而这，就是我们治疗疾病的目标。
对疾病的康复，我们要有一个科学的心理预期，才能避免不合理用药。
, 百拇医药
● 盲目联合用药
部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如降糖药中，格列齐特与达美康是同一成分，不必同用，格列齐特与优降糖虽非同一成分，但都属于磺脲类，也不应同用；其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。
合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。
● 宝宝小疾多，别自当“良医”
有不少人认为OTC(非处方药)是安全的，可以自行到药店购买服用，其实OTC也要遵循一定的安全用药原则，这样才能将“是药三分毒”的药物副作用降到最低。尤其是对于正处在生长发育期的宝宝来说。
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1、不要随意给宝宝服用成人药物。
很多妈妈认为，只要是OTC的药物，给宝宝服用就是安全的。如果是成人剂型给宝宝减量服用就可以了。事实上，以最常见的感冒药为例，成人OTC感冒药与儿童感冒药在成分、剂量、剂型上都有所不同。比如，同仁堂的感冒清热颗粒和小儿感冒颗粒，分别都有十味以上的中药成分，虽然都是感冒药，两种成药中只有薄荷一味中药相同。从中医角度讲，两种药物的适应证是不同的。感冒清热颗粒用于治疗风寒感冒，而小儿感冒颗粒治疗风热感冒。
又如，酚麻美敏混悬液与酚麻美敏片虽然成分相同。但混悬液适合于2岁以上儿童，而片剂适用于12岁以上儿童及成人。混悬液的成分中都有每毫升的含量标示，对于不同体重和不同年龄的儿童有明确的提示用量。而片剂的给药剂量很难控制，如果给12岁以下的宝宝服用，很容易造成用药过量。
对于给宝宝的用药剂量也要严格控制，如果家长给3~4岁的儿童，按照婴儿期的剂量服用，就无法发挥疗效。而用到了七八岁儿童的剂量，有可能出现明显的副作用。计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。
孩子的用药量可以按如下方法计算：
按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12~14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。, 百拇医药