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冬季血压上升 不可随意换药
http://www.100md.com 2011年12月1日 《健康必读》 2011年第12期
     高血压是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素,如果发现血压不正常,应及时看医生并合理服药。服用降压药要注意以下几点:

    坚持长期合理用药一般血压高于160/100毫米汞柱就需要用降压药治疗。高血压病因不明,为了延缓重要脏器并发症的发生,而且由于降压药通常要服用一段时间才能达到效果,所以应坚持长期合理用药。降压速度不宜过快,应平稳降压,一般用药治疗3~6个月内达到血压控制目标值。在血压平稳控制1~2年后,可以根据需要逐渐减少降压药的品种与剂量,不要突然停药或频繁换药。在冬季如果血压有所上升,也应由医生决定是否需要增加剂量,而不能凭主观感觉随意添加药物。

    掌握服药时间服药时间决定着药物是否能发挥最佳疗效。血压在早晨(6~10点)和下午(4~8点)各出现1次高峰,为有效控制血压,应掌握服药时间。如果是服用每天只服1次的长效降压药,如拜新同、波依定、乐息平等,最好在早上7点左右服药。若每日服2次药物,宜在早上7点与下午4点各服一次。
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    首选长效降压药提倡使用一天1次的长效制剂,因为这类药能够使血压持续平稳,维持24小时降压,防止血压波动,保护靶器官,减少猝死的危险性。值得注意的是,一天1次的长效降压药不可像其他降压药一样掰开服用,因为这样做会加快释放药物的速度,使血药浓度突然升高,增加了药物的毒副作用。

    合理联合用药治疗高血压的药物主要有六大类:利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,每一类降压药都有其特点和不良反应。很多高血压患者不愿意同时吃好几种高血压药物,但临床发现,单一降压药往往不能达到控制高血压的目的,而小剂量的联合用药不仅能增强降压效果,而且还会降低不良反应的发生率。

    从小剂量开始使用任何一种降压药都应该从小剂量开始,以减少不良反应。一般来讲,药物的剂量越大,疗效越强,但是高血压药物比较特殊,大剂量用药时不仅降压作用不明显,反而毒副作用增加。

    除了以上合理用药的原则外,高血压患者还应该注意非药物治疗,如减轻体重、减少钠盐、脂肪的摄入,保持心情舒畅、心理平衡等。(湖南省儿童医院 游弋)
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    医生们会选哪些营养素

    在英国,约1/3民众正在服用维生素、矿物质等营养保健品。但如果没选对保健品或补过量,反而可能损害健康。那么,掌握大量专业知识的医生到底会选什么营养素呢?近日,英国“每日邮报”网站特别邀请专业人士分享他们的保健心得。

    英国布里斯托尔皇家医院泌尿外科医生拉吉·珀塞德:由于职业的关系,我特别注意预防前列腺疾病。而在保健品中,我只吃番茄红素,它被证明有助于减少前列腺癌风险。然而,对于其他男性健康保健品,我就不那么肯定了。

    英国牙齿健康基金会首席执行官奈杰尔·卡特博士:在感冒或流感高发时期,我会连服三天维生素C,每天3000毫克。不过要提醒大家,是否需要这么大量,一定要听从药师的指导。

    英国注册营养师海伦·邦德:我有家族性冠心病史,所以我会选择鱼油保健品,来补充欧米伽-3脂肪酸。同时,我还是位慢跑爱好者,长时间运动对膝盖会造成伤害,欧米伽-3脂肪酸也能预防关节肿胀和疼痛。
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    弗里姆利公园医院资深肝病专家阿夫塔卜·阿兰:肝脏是一个奇妙的器官,具有非凡的自然再生能力。出于这个原因,我觉得没有必要吃营养品来护肝,只要少喝酒就是对肝脏的爱护了。

    伦敦诊所资深临床生物化学家威廉·马歇尔:伦敦的冬季很难遇到连续的晴天,每年1月到3月,我的维生素D水平会比较低,所以会每天服用25毫克(或1000国际单位)的维生素D。

    伦敦克兰利诊所皮肤科医生尼克·罗威博士:我每天晚上服用400毫克抗氧化剂辅酶Q10,以缓解我服用他汀类药物引起的肌肉疼痛。还会服用1500毫克鱼油,以帮助提高我的“好”胆固醇水平。为了预防骨质疏松,我在夏季每天服用1000国际单位维生素D3,冬季为2000国际单位。

    伦敦验光师学院副院长卡姆勒什·肖汉博士:研究表明,只有一种保健品对眼睛有好处,并且对湿性黄斑变性患者有益,就是含有维生素C、E、β-胡萝卜素和锌的这种配方保健品。我平时会多吃绿叶蔬菜,如菠菜,含类胡萝卜素,还有油性鱼中含有丰富的欧米伽-3脂肪酸,有助于保护眼睛健康。

    洛杉矶大学神经学教授保罗·汤普森:通过扫描大脑组织,我们发现鱼油有益脑健康。但我和爱人喜欢吃鱼,所以不必再吃鱼油补充剂。(李勇), 百拇医药