康博士信箱(1)
心电图电轴左偏是啥意思
康博士：
我单位组织体检，我的各项情况都很好，唯独心电图结论窦性心律，电轴左偏。请问电轴左偏是啥意思？要不要紧啊？是什么原因造成的呢？
海南 浦宁
浦宁读者：
您好!影响心电轴方向的因素很多，主要有以下几方面：
①体型:一般来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏。
②年龄:婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏。
③心脏在胸腔内的位置:心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏。
, 百拇医药
④心脏左右心室的重量比例:右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏。
⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态:电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。
若心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎以及某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏。又如高血压,主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿,肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。
您的情况没有自觉症状，不要紧张，但要进一步检查以便排除隐患。如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,定期观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义，此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因。如有,也应进行相应治疗，如果是肥胖者,应致力于减重。
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康博士
足癣可以根治吗
康博士：
我是在广东打工的建筑农民工，由于持续高温和潮热天气，我们平时又穿胶鞋，有的老乡患了脚气，抹了不少药物，效果都不理想。请问有根治的药物吗？
广东 阿强
阿强读者：
足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要累及趾间、足跖及侧缘。我国流行病学资料显示，80%以上足癣为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌导致。文献报道，足癣在人群中的发生率为30%～70%，湿热地区、高温季节多见，运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病患者等多发。
治疗足癣的目的是清除致病菌，快速消除症状，防止复发。只要选对药物 足癣是可以根治的。
, http://www.100md.com
目前常用的治疗方法是局部治疗、系统治疗，以及二者联合治疗。临床上常用的抗真菌药物包括唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡咯酮类等，丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。丙烯胺类的代表药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，用药方法为每日1～2次，至少用药两周，真菌学治愈率可达62%～100%。单纯外用药物的局部治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。系统治疗需要口服抗真菌药物，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。中国医师协会皮肤科医师分会的“中国足癣诊疗专家共识”推荐患者采用“1+1”疗法，即外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗。联合治疗：首先抗细菌治疗，局部皮损按湿疹处理，细菌感染控制后再行抗真菌治疗。国内研究表明，特比萘芬每日250mg口服1周，加上特比萘芬乳膏外用1周(简称“1+1”)治疗足癣的方法，具有疗程短、费用少、患者依从性高、复发率低等优势，尤其适用于反复发作、依从性差的足癣患者。此外研究显示，特比萘芬(兰美抒)每日250mg，连续使用1～2周，12周时真菌学治愈率为89.3%，随访3年的年复发率仅为10%左右。
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康博士
哪些水果适合糖尿病人
康博士：
我是去年冬天新发现的糖尿病患者。大夫嘱咐含糖量高的食品不能吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中含糖都比较多，那么我能否吃水果呢？
贵州 张平 张平读者：
糖尿病人完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人有益。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。
再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食物含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用；含糖量在11～20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用；超过20克的有枣、干果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。总之，糖尿病人吃水果应注意以下几方面：
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1、吃水果的前提：在血糖控制稳定(即空腹小于8毫摩尔，餐后小于10毫摩尔)后，才能适当吃些水果。
2、吃水果的时间：要选在两餐之间空腹时吃，如上午10点～10点半，下午4点左右，晚上9点～10点。
3、吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量(一般而言100～200克水果相当于25克粮食)。
4、吃水果的品种：应选择水分高、糖分低的水果。如草莓、猕猴桃、梨、哈密瓜、西瓜、柚子、橙子、苹果等。
康博士
神经性耳聋能否治愈
康博士:
我女儿今年I3岁，右耳听力下降有一年多时间，最近经过医生检查，诊断为神经性耳聋。据诊断医生讲.这种病治愈的可能性极小。听此结论，我们的情绪坏极了。因而特来信咨询，此病有无可能治愈?
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山西 陈晨
陈晨读者：
耳聋从临床角度可分为传导性、感音神经性和混合性三大类，其中感音神经性耳聋的原因很复杂，有生物性，感染性(如细菌性、病毒性、全身或局部感染)，中毒性(如使用庆大霉素、链霉素等)，听觉系统的机械损伤(如颅脑创伤、中耳手术误伤)自身免疫疾病所致等。感音神经性聋的治疗比较棘手，在医院就诊者多已是不可逆的神经迷路陈旧性病变，实际上已无药物治疗适应症。但这类病变早期并非不治之症，如耳聋性抗生素中毒，除新霉素可迅速致聋外，一般都呈缓慢发展，通常要经历几个月才导致耳聋，但自身免疫性耳聋经激素治疗可能改善甚至治愈。此时如用维生素A、B疗法能使多数早期中毒患者听力损失保持于初期的轻症水平。如维生素类不能制止听力下降，可加用氨基酸、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素G等有益于细胞代澍的药物。, http://www.100md.com
康博士：
我单位组织体检，我的各项情况都很好，唯独心电图结论窦性心律，电轴左偏。请问电轴左偏是啥意思？要不要紧啊？是什么原因造成的呢？
海南 浦宁
浦宁读者：
您好!影响心电轴方向的因素很多，主要有以下几方面：
①体型:一般来说,矮胖者心电轴趋于左偏,而细长身材者趋于右偏。
②年龄:婴幼儿心电轴趋于右偏,老年人则趋于左偏。
③心脏在胸腔内的位置:心脏位置右移时心电轴可向右偏,反之可向左偏。
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④心脏左右心室的重量比例:右室肥厚者心电轴常右偏,左室肥厚者则常左偏。
⑤电冲动在心室内的传导通路即束支的功能状态:电冲动在左前分支受阻时可出现心电轴左偏,而在左后分支受阻时表现为心电轴右偏。
若心电图诊断有心电轴左偏,应首先寻找其原因,特别注意有无心脏或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎以及某些先天性心脏病以及退行性病变等,因为这些疾病都有可能损害左前分支而引起心电轴左偏。又如高血压,主动脉瓣异常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心电轴左偏;而在慢性支气管炎伴肺气肿,肺心病的患者可出现假性心电轴左偏等等。
您的情况没有自觉症状，不要紧张，但要进一步检查以便排除隐患。如确有某种疾病,则应针对该疾病进行治疗,对心电轴左偏本身通常无特殊处理。反之,若仅有心电轴左偏而确无心胸疾病证据,定期观察也没有进一步发生室内传导阻滞的其他迹象,则可认为这一心电轴左偏并无重要的病理意义，此时宜注意寻找有无上述的其他可致心电轴左偏的原因。如有,也应进行相应治疗，如果是肥胖者,应致力于减重。
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康博士
足癣可以根治吗
康博士：
我是在广东打工的建筑农民工，由于持续高温和潮热天气，我们平时又穿胶鞋，有的老乡患了脚气，抹了不少药物，效果都不理想。请问有根治的药物吗？
广东 阿强
阿强读者：
足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要累及趾间、足跖及侧缘。我国流行病学资料显示，80%以上足癣为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌导致。文献报道，足癣在人群中的发生率为30%～70%，湿热地区、高温季节多见，运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病患者等多发。
治疗足癣的目的是清除致病菌，快速消除症状，防止复发。只要选对药物 足癣是可以根治的。
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目前常用的治疗方法是局部治疗、系统治疗，以及二者联合治疗。临床上常用的抗真菌药物包括唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡咯酮类等，丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。丙烯胺类的代表药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，用药方法为每日1～2次，至少用药两周，真菌学治愈率可达62%～100%。单纯外用药物的局部治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。系统治疗需要口服抗真菌药物，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。中国医师协会皮肤科医师分会的“中国足癣诊疗专家共识”推荐患者采用“1+1”疗法，即外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗。联合治疗：首先抗细菌治疗，局部皮损按湿疹处理，细菌感染控制后再行抗真菌治疗。国内研究表明，特比萘芬每日250mg口服1周，加上特比萘芬乳膏外用1周(简称“1+1”)治疗足癣的方法，具有疗程短、费用少、患者依从性高、复发率低等优势，尤其适用于反复发作、依从性差的足癣患者。此外研究显示，特比萘芬(兰美抒)每日250mg，连续使用1～2周，12周时真菌学治愈率为89.3%，随访3年的年复发率仅为10%左右。
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康博士
哪些水果适合糖尿病人
康博士：
我是去年冬天新发现的糖尿病患者。大夫嘱咐含糖量高的食品不能吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。水果中含糖都比较多，那么我能否吃水果呢？
贵州 张平 张平读者：
糖尿病人完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人有益。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以，糖尿病人在血糖已获控制后并非一概排斥水果。
再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食物含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用；含糖量在11～20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用；超过20克的有枣、干果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。总之，糖尿病人吃水果应注意以下几方面：
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1、吃水果的前提：在血糖控制稳定(即空腹小于8毫摩尔，餐后小于10毫摩尔)后，才能适当吃些水果。
2、吃水果的时间：要选在两餐之间空腹时吃，如上午10点～10点半，下午4点左右，晚上9点～10点。
3、吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量(一般而言100～200克水果相当于25克粮食)。
4、吃水果的品种：应选择水分高、糖分低的水果。如草莓、猕猴桃、梨、哈密瓜、西瓜、柚子、橙子、苹果等。
康博士
神经性耳聋能否治愈
康博士:
我女儿今年I3岁，右耳听力下降有一年多时间，最近经过医生检查，诊断为神经性耳聋。据诊断医生讲.这种病治愈的可能性极小。听此结论，我们的情绪坏极了。因而特来信咨询，此病有无可能治愈?
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山西 陈晨
陈晨读者：
耳聋从临床角度可分为传导性、感音神经性和混合性三大类，其中感音神经性耳聋的原因很复杂，有生物性，感染性(如细菌性、病毒性、全身或局部感染)，中毒性(如使用庆大霉素、链霉素等)，听觉系统的机械损伤(如颅脑创伤、中耳手术误伤)自身免疫疾病所致等。感音神经性聋的治疗比较棘手，在医院就诊者多已是不可逆的神经迷路陈旧性病变，实际上已无药物治疗适应症。但这类病变早期并非不治之症，如耳聋性抗生素中毒，除新霉素可迅速致聋外，一般都呈缓慢发展，通常要经历几个月才导致耳聋，但自身免疫性耳聋经激素治疗可能改善甚至治愈。此时如用维生素A、B疗法能使多数早期中毒患者听力损失保持于初期的轻症水平。如维生素类不能制止听力下降，可加用氨基酸、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素G等有益于细胞代澍的药物。, http://www.100md.com