宁养服务：让生命“走”得更温暖(1)
“临终时，至亲、至爱、挚友的陪伴、抚摸和拥抱，以及温柔的话语，爱与关怀的表达，对于逝者的平安离去至关重要!”这一条，是李嘉诚基金项目网站家居护理的特别提示。虽然我国早在上世纪80年代就提出了“临终关怀”这个理念，但直到现在，“宁养服务”的工作也才刚刚起步，社会上很多人还不知道，更不理解。
“宁养服务”治疗方法不仅限于传统采用药物、物理治疗的方法，而是在社会上、心理上、灵性上提供治疗。这种照顾，除了可以适当减轻患者的痛苦外，还能减缓家属的心理创伤及痛苦。采用“宁养服务”治疗后，患者能够比以前更安详、更有尊严地离世。
假如，你的父亲罹患绝症，你是选择倾其所有以尽孝道还是保守甚至放弃治疗，和他一起准备平静地与生命告别？
假如，生命旅程行至尽头，你会选择在治疗中挣扎耗尽还是回到生命扎根之处，安静地等待最后一刻的到来？
如果死亡有一万道门，你会站在哪一扇门前作最后的谢幕？
, 百拇医药
回家宁养引发热议
78岁的陈有强患有腹膜恶性间皮瘤，发现时已属晚期。陈有强有公费医疗，儿女的经济条件都还不错，通过放疗化疗是可以多活些日子的。但在浙江医科大学一附院住院时，深感子女轮流为他送饭、守夜的奔波与劳累，又眼见许多恶性肿瘤晚期患者的瘦骨嶙峋、痛苦不堪，陈有强就找到医生提出“安乐死”。
陈有强的儿子陈作兵是一名有着多年临床经验的医学博士，得知父亲的想法后，经与家人讨论决定尊重父亲的意愿。陈作兵对父亲说：“爸爸您放心，活着的时候您要坚强，但走的时候，我绝对不会让您那么痛苦。”
于是，陈有强从医院搬回了浙江诸暨老家，不再吃药，不再打针，只吃些自己最喜欢吃的东西，做自己想做的事情。陈作兵还向母亲交代，万一父亲出现昏迷或者呼吸心跳停止，不要采取积极的抢救措施，如果可能，就适当作镇静催眠，让父亲安详地离开人世。陈有强病危之时，陈作兵做出了放弃抢救的决定，让医生为父亲进行了镇静催眠，使他安详地离开人世。因为抢救病危患者这样的程序，陈作兵自己也做过许多次：心脏按压起搏(因为晚期肿瘤癌症患者十分虚弱，很容易压断肋骨)，切开气管，插进直径超过3厘米的管子，上呼吸机，24小时补液，包括生理盐水、营养液、消炎药、镇痛药、镇静剂，即使是用最新的抗肿瘤药物，一针几千元，也不过是延长一个月或者几个月的生命，而躺在重症监护室里的患者意识似有似无，逐渐多脏器衰竭，有的甚至已经脑死亡……
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父亲去世之后，陈作兵写了一份医生手记发表在杭州论坛上，2012年5月3日，经杭州 《都市快报》报道，这份仅1610字、描写父亲最后救治过程的日记，很快被转发6000多次。陈作兵陆续开始接到熟人和朋友的电话。那些还正在被肿瘤折磨的患者，从几十岁到近九十高龄，都期望听到最诚实的意见：究竟是在现有情况下继续做放疗化疗，还是珍惜最后的时光和亲人相聚？
此事经过网络的传播，引发了社会各界对于晚期癌症患者“治，还是不治”的热议，围绕“晚期癌症患者治疗方向”、“医疗决定权”、“无效医疗与医疗资源有效利用”、“生命伦理”等方面，对晚期癌症患者如何有尊严地走完人生最后一段路程的讨论达到前所未有的深度。
“尊严死”还是“痛苦活”
一项关于“是否会放弃对晚期癌症亲人的治疗”的网络调查显示，21.7%的人选择听从医生安排，18.7%的人选择继续治疗，59.6%的人选择放弃治疗。而如果是自身患绝症，选择放弃治疗的比例超过70%。因此可以说，多数人在意的是生命的质量，而不是生命的长度。另一项调查结果显示，一个癌症患者从确诊到死亡，平均每年花费均在15万元以上，临终生命支持抢救费用一周在5万元以上的很普遍。
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即便从患者自身角度考虑，如果进行反复化疗，会使机体内白细胞的数量降低，身体变得更加虚弱，放疗过度引起的后遗症比肿瘤本身还要难治。因此，全国政协委员、香港医管局主席胡定旭在2011年“两会”期间，提交了呼吁“尊严死”的提案。所谓“尊严死”，是指在医生判断救治已经无价值后而放弃积极治疗，选择有尊严地离开这个世界的一种方式。国家卫生部副部长黄洁夫也曾公开表示：明知道患者不行了还抢救，给临终者增加很多痛苦。生命末期的患者使用昂贵的ICU是在浪费有限资源。如果国人对死亡有个正确认识，可以减少无效浪费，使人活也尊严，死也尊严。
其实，无论是医生还是患者家属，在情感上都是希望患者能够得到救治、救愈的。但生老病死是一个正常的、必然的过程，而且目前很多医疗手段并不能实现疾病的治愈，只能是短暂地生命延续。而且长期的病史及住院经历，会在一定程度上改变患者的心理，使他们产生抑郁、多疑、恐惧、依赖等多种阻碍医疗效果的不利情绪，反倒加重患者的痛苦，并给家人带去经济和心理上的压力。
, 百拇医药 陈作兵给父亲只选择普通的补液对症治疗，缓解其疼痛，这种做法实际上就是世界卫生组织认可的癌症晚期治疗方法的一种 ——宁养(又称姑息治疗)，并非很多人所认为的“等死”。
宁养≠等死
宁养是针对那些对系统的治愈性治疗无反应的患者，进行积极的症状治疗和生活护理，更为重要的是控制疼痛及其他症状，给予心理、社会及精神上的支持，其目的不像放疗、化疗那样是拖延死亡，也不是像注射安乐死那样缩短患者的生命，而是使患者和家属得到更好的生存质量，以便让患者在剩余的生存期，不管是几天、几个月、或数年，能够尽可能平静和舒适地生活。宁养包括临终关怀和终末期治疗两方面，前者侧重于最大限度地使患者能在无明显痛苦的前提下生活；后者是以心理支持为主的治疗，使患者和家属能够正确对待死亡问题，尽量让患者有尊严、安详地告别人生。
“你重要，因为你是你；你重要，即使在生命的最后一刻。”“我们必须关心生命的质量，一如我们关心生命的长度……”这是于1967年开创了现代“临终关怀”体系的英国籍医师西西里·桑德斯所说的两句话。
而中国最早的宁养服务机构出现在中国香港，1982年，香港圣母医院成立了一个“临终关怀”小组，服务于那些罹患重症或者癌症晚期的患者。宁养服务又称舒缓医学或善终医学，属于“临终关怀”范畴。“临终关怀”治疗方法不仅限于传统采用药物、物理治疗的方法，而是在社会上、心理上、灵性上提供治疗。这种照顾，除了可以适当减轻患者的痛苦外，还能减缓家属的心理创伤及痛苦。采用“临终关怀”治疗后，患者能够比以前更安详、更有尊严地离世。, http://www.100md.com
“宁养服务”治疗方法不仅限于传统采用药物、物理治疗的方法，而是在社会上、心理上、灵性上提供治疗。这种照顾，除了可以适当减轻患者的痛苦外，还能减缓家属的心理创伤及痛苦。采用“宁养服务”治疗后，患者能够比以前更安详、更有尊严地离世。
假如，你的父亲罹患绝症，你是选择倾其所有以尽孝道还是保守甚至放弃治疗，和他一起准备平静地与生命告别？
假如，生命旅程行至尽头，你会选择在治疗中挣扎耗尽还是回到生命扎根之处，安静地等待最后一刻的到来？
如果死亡有一万道门，你会站在哪一扇门前作最后的谢幕？
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回家宁养引发热议
78岁的陈有强患有腹膜恶性间皮瘤，发现时已属晚期。陈有强有公费医疗，儿女的经济条件都还不错，通过放疗化疗是可以多活些日子的。但在浙江医科大学一附院住院时，深感子女轮流为他送饭、守夜的奔波与劳累，又眼见许多恶性肿瘤晚期患者的瘦骨嶙峋、痛苦不堪，陈有强就找到医生提出“安乐死”。
陈有强的儿子陈作兵是一名有着多年临床经验的医学博士，得知父亲的想法后，经与家人讨论决定尊重父亲的意愿。陈作兵对父亲说：“爸爸您放心，活着的时候您要坚强，但走的时候，我绝对不会让您那么痛苦。”
于是，陈有强从医院搬回了浙江诸暨老家，不再吃药，不再打针，只吃些自己最喜欢吃的东西，做自己想做的事情。陈作兵还向母亲交代，万一父亲出现昏迷或者呼吸心跳停止，不要采取积极的抢救措施，如果可能，就适当作镇静催眠，让父亲安详地离开人世。陈有强病危之时，陈作兵做出了放弃抢救的决定，让医生为父亲进行了镇静催眠，使他安详地离开人世。因为抢救病危患者这样的程序，陈作兵自己也做过许多次：心脏按压起搏(因为晚期肿瘤癌症患者十分虚弱，很容易压断肋骨)，切开气管，插进直径超过3厘米的管子，上呼吸机，24小时补液，包括生理盐水、营养液、消炎药、镇痛药、镇静剂，即使是用最新的抗肿瘤药物，一针几千元，也不过是延长一个月或者几个月的生命，而躺在重症监护室里的患者意识似有似无，逐渐多脏器衰竭，有的甚至已经脑死亡……
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父亲去世之后，陈作兵写了一份医生手记发表在杭州论坛上，2012年5月3日，经杭州 《都市快报》报道，这份仅1610字、描写父亲最后救治过程的日记，很快被转发6000多次。陈作兵陆续开始接到熟人和朋友的电话。那些还正在被肿瘤折磨的患者，从几十岁到近九十高龄，都期望听到最诚实的意见：究竟是在现有情况下继续做放疗化疗，还是珍惜最后的时光和亲人相聚？
此事经过网络的传播，引发了社会各界对于晚期癌症患者“治，还是不治”的热议，围绕“晚期癌症患者治疗方向”、“医疗决定权”、“无效医疗与医疗资源有效利用”、“生命伦理”等方面，对晚期癌症患者如何有尊严地走完人生最后一段路程的讨论达到前所未有的深度。
“尊严死”还是“痛苦活”
一项关于“是否会放弃对晚期癌症亲人的治疗”的网络调查显示，21.7%的人选择听从医生安排，18.7%的人选择继续治疗，59.6%的人选择放弃治疗。而如果是自身患绝症，选择放弃治疗的比例超过70%。因此可以说，多数人在意的是生命的质量，而不是生命的长度。另一项调查结果显示，一个癌症患者从确诊到死亡，平均每年花费均在15万元以上，临终生命支持抢救费用一周在5万元以上的很普遍。
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即便从患者自身角度考虑，如果进行反复化疗，会使机体内白细胞的数量降低，身体变得更加虚弱，放疗过度引起的后遗症比肿瘤本身还要难治。因此，全国政协委员、香港医管局主席胡定旭在2011年“两会”期间，提交了呼吁“尊严死”的提案。所谓“尊严死”，是指在医生判断救治已经无价值后而放弃积极治疗，选择有尊严地离开这个世界的一种方式。国家卫生部副部长黄洁夫也曾公开表示：明知道患者不行了还抢救，给临终者增加很多痛苦。生命末期的患者使用昂贵的ICU是在浪费有限资源。如果国人对死亡有个正确认识，可以减少无效浪费，使人活也尊严，死也尊严。
其实，无论是医生还是患者家属，在情感上都是希望患者能够得到救治、救愈的。但生老病死是一个正常的、必然的过程，而且目前很多医疗手段并不能实现疾病的治愈，只能是短暂地生命延续。而且长期的病史及住院经历，会在一定程度上改变患者的心理，使他们产生抑郁、多疑、恐惧、依赖等多种阻碍医疗效果的不利情绪，反倒加重患者的痛苦，并给家人带去经济和心理上的压力。
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宁养≠等死
宁养是针对那些对系统的治愈性治疗无反应的患者，进行积极的症状治疗和生活护理，更为重要的是控制疼痛及其他症状，给予心理、社会及精神上的支持，其目的不像放疗、化疗那样是拖延死亡，也不是像注射安乐死那样缩短患者的生命，而是使患者和家属得到更好的生存质量，以便让患者在剩余的生存期，不管是几天、几个月、或数年，能够尽可能平静和舒适地生活。宁养包括临终关怀和终末期治疗两方面，前者侧重于最大限度地使患者能在无明显痛苦的前提下生活；后者是以心理支持为主的治疗，使患者和家属能够正确对待死亡问题，尽量让患者有尊严、安详地告别人生。
“你重要，因为你是你；你重要，即使在生命的最后一刻。”“我们必须关心生命的质量，一如我们关心生命的长度……”这是于1967年开创了现代“临终关怀”体系的英国籍医师西西里·桑德斯所说的两句话。
而中国最早的宁养服务机构出现在中国香港，1982年，香港圣母医院成立了一个“临终关怀”小组，服务于那些罹患重症或者癌症晚期的患者。宁养服务又称舒缓医学或善终医学，属于“临终关怀”范畴。“临终关怀”治疗方法不仅限于传统采用药物、物理治疗的方法，而是在社会上、心理上、灵性上提供治疗。这种照顾，除了可以适当减轻患者的痛苦外，还能减缓家属的心理创伤及痛苦。采用“临终关怀”治疗后，患者能够比以前更安详、更有尊严地离世。, http://www.100md.com