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槟榔,想说爱你不容易(2)
http://www.100md.com 2013年8月1日 《健康必读》 2013年第8期
     槟榔致癌原因有三个:

    纤维摩擦口腔黏膜:口腔黏膜疾病专家、南京市口腔医院副院长王文梅教授说,在口腔癌前病变当中,除了老百姓熟悉的口腔黏膜白斑,口腔黏膜红斑等,还有一种就叫口腔黏膜下纤维性变。

    口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病,主要病理变化包括上皮组织增生或萎缩、黏膜固有层及黏膜下层胶原纤维堆积、变性,血管早期出现扩张,中、后期表现为血管闭塞、减少。临床表现为口腔出现水疱、口干、灼痛,局部或全口黏膜苍白、出现纤维条索,并有不同程度的进行性张口受限。癌变率为7.6%~10.45%。

    口腔黏膜下纤维性变是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病,这种疾病和咀嚼槟榔有很大的关系,在有咀嚼槟榔习惯的台湾地区、湖南、海南等地发病率较高。

    咀嚼槟榔时,槟榔纤维的摩擦会造成口腔粘膜的局部外伤和粘膜损伤。长期咀嚼槟榔,会导致损伤迁延不愈,形成局部的慢性损伤,从而引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。研究表明,咀嚼槟榔者口腔粘膜细胞脱落频率明显增加。
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    生物碱有“毒”:专家表示,槟榔里的化学成分也是致癌的主要原因。槟榔含有大量的多酚和多种生物碱,其中槟榔碱是最主要的成分,约为干槟榔净重的1%。槟榔碱能明显促进上皮细胞的凋亡,并干扰细胞外基质大分子(胶原、弹性蛋白等)的沉淀和降解过程。

    与烟草“联合作用”致癌:单纯咀嚼槟榔即可明显促进口腔癌的发生,而同时吸烟的槟榔爱好者发生口腔癌的几率更高。吸烟本身也是口腔癌一个单独的危险因素。研究表明,咀嚼含烟草的槟榔,唾液中的毒性物质会显著升高,对细胞DNA合成等过程有明显的破坏作用。

    槟榔不致癌 咀嚼槟榔才可能致癌

    很多人认为槟榔致癌,那我们吃的中药和中成药中很多都有槟榔,那我们不是也时常在吃致癌中药?湖南省中医附一医院药剂科主任医师刘绍贵告诉记者,原来,我们平时吃的槟榔和中药里的槟榔并不相同。中药里的槟榔是指槟榔树的种子,有驱虫消积、下气行水的功效。而我们平时吃的槟榔是槟榔幼果的果皮,槟榔果的果皮在中药里也是一味药,叫做大腹皮。主治胸腹胀闷、水肿脚气。
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    作为中国四大南药之首,槟榔具有杀虫、消积、行气、利水、截疟等功效,成为中药材已有千年历史,历代记载从未发现有关致癌性病例报道。之所以把槟榔称为四大南药之首,是因为在我国南方地区,槟榔用药广泛、使用量大而著名。

    中南大学药学院胡高云副教授进一步诠释,我国医药界“宪法——《中国药典》对毒性药材也进行了收录。"2010版《中国药典》收载毒性药材83种,其中大毒药材10种,有毒药材42种,小毒药材31种,槟榔并未被认定为毒性药材" 。“此槟榔非彼槟榔,我们不否定国际癌症研究中心提出的咀嚼槟榔有致癌风险,但中药用的槟榔是安全的。”中国药典委员会顾问、北京中医药大学教授季绍良认为,2010年版中国药典里含有槟榔的品种有225个,药典里记载槟榔没有致癌性,连小毒都没有,目前也不会对此进行修改。

    湖南省中医附一药剂科主任药师刘绍贵介绍,槟榔是由于比较硬,咀嚼时,容易对口腔黏膜造成机械创伤,同时,槟榔里的化学物质更是致癌的主要因素。而平时我们开的中药槟榔都是煎服的,中药炮制的主要精神就是去毒,经过炮制、提取、除杂处理以后,有明显的解毒作用,可以把里面的不良成分去掉。
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    在近日由中国中药协会和中华中医药学会等召集的研讨会上,包括两院院士在内的多名权威专家给出了明确结论,认为咀嚼槟榔和药用槟榔应该区别对待,槟榔入药和致癌之间没有关联,以槟榔入药的可以正常使用。

    专家:建议控制槟榔食用量

    在一片评论声中,也有不少网友持中立态度。“我们喝的酒、吸的烟也是一样的,不管吃什么做什么都得有个度。”网友“然少pooh”这样写道。网友“索爱2011”评论道:“还是那句话,凡事都要讲究平衡,好吃,好看,好喝,好玩……适度很重要!”槟榔对一些没吃过的人来说很有吸引力,网友“桑梓就是那个二夕颜”说道:“没吃过,只在照片上见过样子,什么味道啊?很好吃么?为什么我反而好想尝尝……”

    无疑,央视曝出槟榔致癌的消息让一些网友觉得这会是“对槟榔业的巨大打击”,网友“如兰”更是直截了当地表明不满:“那干脆禁止生产嘛,何必要求大家戒呢?就如同抽烟一样,明知有害健康,照样让生产,其中原由不言自明,播这样的新闻、提这样的建议又有什么意义呢?”
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    有些人看完新闻后,纷纷在微博上表示戒槟榔谈何容易,网友“Windy20130104”就写道:“这东西就像烟酒一样,不吃的人还好,但是吃的人要是上瘾了,就很难戒掉了。”不仅如此,有的网友更直接地说:“吃槟榔比吸烟还难戒。”更有不少网友直呼“戒不掉”。

    中南大学湘雅医学院口腔颌面外科主任医师翦新春教授说:“槟榔本身营养价值较低,而加工过程的中间调料易使嚼食者成瘾,包括麦芽糖、石灰甚至农药等,这些调料易引发口腔疾病,对身体有害无益。”

    翦新春教授介绍,槟榔块中的致癌因子包括槟榔花中的生物碱、槟榔子生物碱的硝化衍生物、槟榔子中的多酚类成分自动氧化所释放出的活性氧、红灰成分对口腔黏膜组织的刺激作用,老花或老叶中的黄樟素等,槟榔块中的粗糙纤维不断刺激口腔局部黏膜,黏膜受到损害后渗透性增强,槟榔的有毒成分被吸收到血液里,不但对口腔有损害,对肝脏、食道黏膜等亦可产生损害,甚至会引起精子畸变。不仅如此,嚼食槟榔还可能引发口腔白斑、扁平苔藓、槟榔黏膜病、口腔红斑症等多种癌前疾病,这些疾病和口腔黏膜下纤维性变一起作用,便使癌变可能性增加。

    翦教授提醒,长期嚼食槟榔不仅会磨损口腔,让口腔黏膜变得粗糙,时间长了,口腔会形成白斑、发生苔藓病变、黏膜发红等,这些都是癌前病变。为了口腔健康,不宜长期嚼槟榔。

    据统计,目前槟榔产业年产值达到了100亿元,从业人员数量也达到了几十万。目前在市面上,槟榔到处都能买到,而槟榔广告也随处可见。但是在我国,槟榔的生产销售却没有国家标准,只有湖南省的地方标准,而地方标准只是针对槟榔加工过程以及添加剂的一些标准进行规范,对于槟榔本身致癌的问题却并未提及。, 百拇医药
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