腰椎间盘突出症患者术后护理
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0011-02
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分(髓核?纤维环及软骨
板)，尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后，在外界因素的作
用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于
后方或椎管内，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木?疼痛
等，有的伴下腰部及下肢感觉异常?最容易发生的年龄为青壮年，最容易发生突出的部位是腰4-5?腰s-骶1和腰34椎间盘?
1 临床资料
1.1 一般资料：我院从2008年1月-2011年12月收治92例腰椎
间盘突出症患者?手术患者共72例，其中，男42例，女30例；年
龄18-55岁?
1.2 结果：我院在治疗椎间盘突出症时，均采用保守治疗或开放性
手术?其中①保守治疗——牵引可促使之恢复生理曲度，纠正椎
间盘受力不均，并使椎间盘产生负压，促使突出物的回纳，达到减
轻和消除对神经根的刺激?②抗炎消融——经由骶管注入科学配
伍的生物制剂，消除局部炎症及神经根的水肿?粘连并营养神经
等作用?消融镇痛，从而使腰腿痛等临床症状及体征消失，并达到
治疗腰椎间盘突出症效果?③腰椎间盘突出髓核摘除手术，采取
的摘除与减压以达到松解神经根与减压目的的方法?
2 护理
2.1 术前护理：患者大多经过长期病痛的折磨，无法忍受才决定手
术，心理比较焦虑，烦躁?我们护理人员要多关心，体谅患者，向患者讲解手术成功的病例，尽量安排其和手术成功的同
病例患者住同一病房，通过现身说法，使病人树立信心，积极配合
手术?术前3天指导患者练习床上大小便，向病人解释此项训练
的重要性及必要性，防止术后尿潴留或便秘?训练正确翻身及术
后功能锻炼的方法?术前二周戒烟，以避免术后咳嗽引起伤口痛?
术前晚视情况给予止痛?镇静药，保证睡眠，恢复精神，提高手术
适应能力?
2.2 术后护理：①患者术后回病房应由3人同时抬起病人，保持身
体轴线平直，同时将病人轻移在床上?取去枕平卧位6小时，禁
食，禁饮6小时?密切监测血压?脉搏?呼吸及血氧饱和度并做好
记录?必要时给予氧气吸人，氧流量为每分钟3-4升?术后4小时
后可给予病人翻身，翻身过程中及翻身后要保持整个脊柱呈直线，避免扭转，然后垫以翻身枕，保持四肢舒适的体位?②密切观察切口敷料有无渗液，保持伤口引流管的通畅，观察引流的量?色?性质?③术后指导患者进食高热量?高蛋白?富维生素?易消化的饮食，促进伤口愈合?
2.3 并发症的预防?①术后尿储留患者，可先行诱导排尿，仍无法
排出，给予保留导尿?
②指导患者环形按摩腹部，多吃粗纤维的蔬菜，防止便秘?③患者术后3天伤口疼痛加剧，体温升高，防止伤口感染，要加强营养，合理使用抗生素?④协助患者2小时直线翻身一次，按摩骨突部位，防止褥疮的发生?
2.4 术后功能锻炼：①术后第1-3天可行直腿抬高锻炼，是防止神
经根粘连的有效措施，由30度开始，逐渐加大抬腿幅度，每次30
下?并指导患者做股四头肌等长收缩，每曰2次，每次30分?②第
7天可开始腰背肌的锻炼，增强脊柱的稳定性?开始用五点式，熟
练掌握后，再改为三点式，最后做到飞燕式?
2.5 出院指导：患者伤口拆线后，一般情况好可回家休息?床垫选
择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺下后再脱腰围?恢复期禁
止负重及弯腰，加强腰背肌锻炼，注意休息，定期回院复诊?
3 小结
腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变?纤维环破裂，髓核组
织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常
见病?我院对此类患者通过采取积极的手术治疗与护理措施，恢
复?重建了病人的身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，使
他们重返社会，树立起生活的信心?
参考文献
[1] 胥少汀等，实用骨科学【M】第三版，人民军医出版社，2005：1687-
1819.
[2] 谢素美，外伤性胸腰椎骨折患者的围手术期护理.中国实用护
理杂志，2011，27(29)：28-29., 百拇医药(刘贵芳 史金红)
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分(髓核?纤维环及软骨
板)，尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后，在外界因素的作
用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于
后方或椎管内，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木?疼痛
等，有的伴下腰部及下肢感觉异常?最容易发生的年龄为青壮年，最容易发生突出的部位是腰4-5?腰s-骶1和腰34椎间盘?
1 临床资料
1.1 一般资料：我院从2008年1月-2011年12月收治92例腰椎
间盘突出症患者?手术患者共72例，其中，男42例，女30例；年
龄18-55岁?
1.2 结果：我院在治疗椎间盘突出症时，均采用保守治疗或开放性
手术?其中①保守治疗——牵引可促使之恢复生理曲度，纠正椎
间盘受力不均，并使椎间盘产生负压，促使突出物的回纳，达到减
轻和消除对神经根的刺激?②抗炎消融——经由骶管注入科学配
伍的生物制剂，消除局部炎症及神经根的水肿?粘连并营养神经
等作用?消融镇痛，从而使腰腿痛等临床症状及体征消失，并达到
治疗腰椎间盘突出症效果?③腰椎间盘突出髓核摘除手术，采取
的摘除与减压以达到松解神经根与减压目的的方法?
2 护理
2.1 术前护理：患者大多经过长期病痛的折磨，无法忍受才决定手
术，心理比较焦虑，烦躁?我们护理人员要多关心，体谅患者，向患者讲解手术成功的病例，尽量安排其和手术成功的同
病例患者住同一病房，通过现身说法，使病人树立信心，积极配合
手术?术前3天指导患者练习床上大小便，向病人解释此项训练
的重要性及必要性，防止术后尿潴留或便秘?训练正确翻身及术
后功能锻炼的方法?术前二周戒烟，以避免术后咳嗽引起伤口痛?
术前晚视情况给予止痛?镇静药，保证睡眠，恢复精神，提高手术
适应能力?
2.2 术后护理：①患者术后回病房应由3人同时抬起病人，保持身
体轴线平直，同时将病人轻移在床上?取去枕平卧位6小时，禁
食，禁饮6小时?密切监测血压?脉搏?呼吸及血氧饱和度并做好
记录?必要时给予氧气吸人，氧流量为每分钟3-4升?术后4小时
后可给予病人翻身，翻身过程中及翻身后要保持整个脊柱呈直线，避免扭转，然后垫以翻身枕，保持四肢舒适的体位?②密切观察切口敷料有无渗液，保持伤口引流管的通畅，观察引流的量?色?性质?③术后指导患者进食高热量?高蛋白?富维生素?易消化的饮食，促进伤口愈合?
2.3 并发症的预防?①术后尿储留患者，可先行诱导排尿，仍无法
排出，给予保留导尿?
②指导患者环形按摩腹部，多吃粗纤维的蔬菜，防止便秘?③患者术后3天伤口疼痛加剧，体温升高，防止伤口感染，要加强营养，合理使用抗生素?④协助患者2小时直线翻身一次，按摩骨突部位，防止褥疮的发生?
2.4 术后功能锻炼：①术后第1-3天可行直腿抬高锻炼，是防止神
经根粘连的有效措施，由30度开始，逐渐加大抬腿幅度，每次30
下?并指导患者做股四头肌等长收缩，每曰2次，每次30分?②第
7天可开始腰背肌的锻炼，增强脊柱的稳定性?开始用五点式，熟
练掌握后，再改为三点式，最后做到飞燕式?
2.5 出院指导：患者伤口拆线后，一般情况好可回家休息?床垫选
择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺下后再脱腰围?恢复期禁
止负重及弯腰，加强腰背肌锻炼，注意休息，定期回院复诊?
3 小结
腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变?纤维环破裂，髓核组
织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常
见病?我院对此类患者通过采取积极的手术治疗与护理措施，恢
复?重建了病人的身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，使
他们重返社会，树立起生活的信心?
参考文献
[1] 胥少汀等，实用骨科学【M】第三版，人民军医出版社，2005：1687-
1819.
[2] 谢素美，外伤性胸腰椎骨折患者的围手术期护理.中国实用护
理杂志，2011，27(29)：28-29., 百拇医药(刘贵芳 史金红)