【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0151-01

    前言：近年来，随着人民生活水平的提高，胆囊结石和胆管结石的发病率也明显升高，需行胆囊切除术的患者越来越多.虽然胆囊切除的手术已经相当成熟，安全性亦高，但绝大多数患者对手术还存有戒心.及时做好术前术后的护理，使患者积极主动地与医务人员配合，这对于手术后顺利康复，减少并发症的发生至关重要.

    一?概述

    (一)概念

    胆结石是指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病和多发病?胆结石是临床常见的急腹症之一?据1983-1991年全国多份调查，自然人群的患病为5?66%，其发病率仅次于急性阑尾炎，但死亡率往往据腹部外科病例之首位，充分说明其临床急腹症中的重要性?

    (二)结石的成因

    (1)胆道感染

    (2)胆道异物

    (3)胆道梗阻

    (4)代谢因素

    (5)胆功能异常

    (6)致石基因及水源等其他因素

    (三)胆囊结石的临床表现

    (1)胆道感染

    (2)胆道异物

    (3)胆道梗阻

    (4)代谢因素

    (5)胆囊功能异常

    (6)致石基因及其他因素

    (四)结石的临场表现

    (1)?腹痛：表现为突发的右上腹绞痛，可向右肩部或背部放射?常发生饱餐进食油腻食物或睡眠时?

    (2)?消化道症状：常伴恶心?呕吐?厌食?膨胀?腹部不适等非特异性的消化道症状?

    (五)胆管结石的临床表现

    取决于胆道有无梗阻?感染及其程度?当结石阻塞胆道并激发感染时可表现为典型charcot三联症：腹痛?高热寒战和黄疸?

    ①腹痛：发生在肩突下或右上腹 ......