青光眼患者局部用药控制眼压情况的观察与护理
【中图分类号】R473. 7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)11-0289-01
【关键词】青光眼；局部用药；控制眼压；观察；护理
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一[1]。青光眼是世界第二位致盲性疾病。中国是青光眼患病状况最严重的国家，因青光眼致盲者约占世界青光眼盲人总数的1/5[2]。目前对青光眼治愈的手段尚无，药物治疗及手术治疗只能缓解青光眼的发展。控制眼压是防止青光眼进一步恶化致盲的重要手段。现将我科对青光眼患者局部用药控制眼压情况的观察与护理报导如下。
1 临床资料
我科2010—2011年青光眼患者局部用药控制眼压者共121例，男75例，女46例；单眼者82例，双眼者39例；年龄14-83岁；其中单用一种药者53例，二种药以上联合用药者78例，手术者41例。
2 结果
121例患者中，视力未下降者52例；视力下降0.1者29例；视力下降0.2者16例；视力下降0.3者15例；矫正视力<0.05者2例；光感者3例；无光感者4例。
3 护理
3.1 心理护理 心理护理是对患者的间接治疗，通过调整心态，稳定思想情绪，使其神经体液调节处于良好状态，提高患者抗病信心及对病痛的耐受力。青光眼的高致盲率使患者异常恐惧，医务工作者应给于患者精神方面的支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.2 生活护理 指导患者生活作息规律，有效应对压力，避免用眼过度过累，戒烟戒酒清谈饮食。
3.3 局部用药护理
3.3.1 指导正确滴眼药水 1)洗净双手，防止感染。2)检查药水的有效期，有无变色、变质等。3)将眼药水滴管口距眼睛约3㎝，以免整瓶药液污染，影响治疗。4)药液滴于结膜囊内1-2滴。5)压迫泪囊区，闭眼1-2分钟，有助于维持局部药物浓度减少全身吸收。6)联合用药-两种药物滴眼应间隔5分钟以上。
3.3.2 局部用药依从性的现状及对策护理 依从性属于行为科学范畴，是人为规定的对行为量化的一种概念[3]。Vicent[4]的研究中，青光眼患者用药不依从率为58%。其不良依从行为常表现为：没有按处方取药，在错误的时间用药，一次或多次忘记用药、很快停药等等。在青光眼领域，不良依从性被证明与眼压控制不佳及视野丢失加快直接相关[5]。因此，医务工作者有责任向青光眼患者告诫以下几点：1)讲解局部用药的作用及将眼压控制在安全范围内的重要性—防止视神经萎缩、视野缺损而致盲。2)制定严格的用药措施，如严格按医嘱用药，定时闹钟提醒用药，家属配合提醒用药。消灭不依从性用药行为。3)定时监测眼压、视力，必要时监测24小时眼压及检测视野、视神经的情况。
3.4 个性化护理 每位患者都是独立的个体。青光眼患者之间有共性，也有个性。在青光眼的治疗护理中，要正对每位患者的自身情况进行个性化的治疗护理指导，以达到预期的目标。如有高血压、糖尿病者要控制好血压、血糖，老年者-要动员其家属配合治疗护理，等等。使每位患者得到全方位的治疗护理。
3.5 健康教育 有利于青光眼的预防和控制。正确的健康信念，有利于患者的用药依从性。我科制定了青光眼患者随访追踪系统，定期指导患者进行规范合理的治疗，避免青光眼患者发生不可逆的盲。成立青光眼患者俱乐部，定期举行青光眼科普宣传讲座，向患者普及青光眼相关知识，提高对青光眼的危害因素，并发症，预后和规则的局部药物治疗的重要性等相关知识的认识，加强患者自我保健意识。建立社区服务中心，提供24小时服务咨询电话，建立青光眼防治教育网络，全社会、全方位地进行青光眼防治。
4 小结 提高青光眼患者局部用药控制眼压的自我管理能力、家庭的配合、社会的支持，将青光眼的致盲率降到最低。保存现有的视力，提高生存质量，是每个青光眼患者共同追求的目标，也是医务工作者义不容辞的艰巨使命。我们一起努力吧。
参考文献
[1] 惠延年.眼科学(第五版).北京.人民卫生出版社.2001.
[2] Foster PJ，Johnson GJ.Glaucoma in China：how big is the problem？[J].Br J Ophthalmo，2001，85(11)：1277-1282.
[3] Stuart RB.Adherence，compliance and generalization in behavioral medicine [M]：New York： Brunner Mazel，1982.
[4] Vince PA.Patients viewpoint of glaucoma therapy[J].Sight Sav Rev，1972，42(4)：213
-221.
[5] Konstas AG，Maskaleris G，Gratsonidis S，et al.Compliance and viewpoint of glaucoma
Patients in Greece[J].Eye(Lond)，2000，14(Pt5)：752-756., http://www.100md.com(盛梦金)
【关键词】青光眼；局部用药；控制眼压；观察；护理
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一[1]。青光眼是世界第二位致盲性疾病。中国是青光眼患病状况最严重的国家，因青光眼致盲者约占世界青光眼盲人总数的1/5[2]。目前对青光眼治愈的手段尚无，药物治疗及手术治疗只能缓解青光眼的发展。控制眼压是防止青光眼进一步恶化致盲的重要手段。现将我科对青光眼患者局部用药控制眼压情况的观察与护理报导如下。
1 临床资料
我科2010—2011年青光眼患者局部用药控制眼压者共121例，男75例，女46例；单眼者82例，双眼者39例；年龄14-83岁；其中单用一种药者53例，二种药以上联合用药者78例，手术者41例。
2 结果
121例患者中，视力未下降者52例；视力下降0.1者29例；视力下降0.2者16例；视力下降0.3者15例；矫正视力<0.05者2例；光感者3例；无光感者4例。
3 护理
3.1 心理护理 心理护理是对患者的间接治疗，通过调整心态，稳定思想情绪，使其神经体液调节处于良好状态，提高患者抗病信心及对病痛的耐受力。青光眼的高致盲率使患者异常恐惧，医务工作者应给于患者精神方面的支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.2 生活护理 指导患者生活作息规律，有效应对压力，避免用眼过度过累，戒烟戒酒清谈饮食。
3.3 局部用药护理
3.3.1 指导正确滴眼药水 1)洗净双手，防止感染。2)检查药水的有效期，有无变色、变质等。3)将眼药水滴管口距眼睛约3㎝，以免整瓶药液污染，影响治疗。4)药液滴于结膜囊内1-2滴。5)压迫泪囊区，闭眼1-2分钟，有助于维持局部药物浓度减少全身吸收。6)联合用药-两种药物滴眼应间隔5分钟以上。
3.3.2 局部用药依从性的现状及对策护理 依从性属于行为科学范畴，是人为规定的对行为量化的一种概念[3]。Vicent[4]的研究中，青光眼患者用药不依从率为58%。其不良依从行为常表现为：没有按处方取药，在错误的时间用药，一次或多次忘记用药、很快停药等等。在青光眼领域，不良依从性被证明与眼压控制不佳及视野丢失加快直接相关[5]。因此，医务工作者有责任向青光眼患者告诫以下几点：1)讲解局部用药的作用及将眼压控制在安全范围内的重要性—防止视神经萎缩、视野缺损而致盲。2)制定严格的用药措施，如严格按医嘱用药，定时闹钟提醒用药，家属配合提醒用药。消灭不依从性用药行为。3)定时监测眼压、视力，必要时监测24小时眼压及检测视野、视神经的情况。
3.4 个性化护理 每位患者都是独立的个体。青光眼患者之间有共性，也有个性。在青光眼的治疗护理中，要正对每位患者的自身情况进行个性化的治疗护理指导，以达到预期的目标。如有高血压、糖尿病者要控制好血压、血糖，老年者-要动员其家属配合治疗护理，等等。使每位患者得到全方位的治疗护理。
3.5 健康教育 有利于青光眼的预防和控制。正确的健康信念，有利于患者的用药依从性。我科制定了青光眼患者随访追踪系统，定期指导患者进行规范合理的治疗，避免青光眼患者发生不可逆的盲。成立青光眼患者俱乐部，定期举行青光眼科普宣传讲座，向患者普及青光眼相关知识，提高对青光眼的危害因素，并发症，预后和规则的局部药物治疗的重要性等相关知识的认识，加强患者自我保健意识。建立社区服务中心，提供24小时服务咨询电话，建立青光眼防治教育网络，全社会、全方位地进行青光眼防治。
4 小结 提高青光眼患者局部用药控制眼压的自我管理能力、家庭的配合、社会的支持，将青光眼的致盲率降到最低。保存现有的视力，提高生存质量，是每个青光眼患者共同追求的目标，也是医务工作者义不容辞的艰巨使命。我们一起努力吧。
参考文献
[1] 惠延年.眼科学(第五版).北京.人民卫生出版社.2001.
[2] Foster PJ，Johnson GJ.Glaucoma in China：how big is the problem？[J].Br J Ophthalmo，2001，85(11)：1277-1282.
[3] Stuart RB.Adherence，compliance and generalization in behavioral medicine [M]：New York： Brunner Mazel，1982.
[4] Vince PA.Patients viewpoint of glaucoma therapy[J].Sight Sav Rev，1972，42(4)：213
-221.
[5] Konstas AG，Maskaleris G，Gratsonidis S，et al.Compliance and viewpoint of glaucoma
Patients in Greece[J].Eye(Lond)，2000，14(Pt5)：752-756., http://www.100md.com(盛梦金)