缺血性卒中后脑水肿的治疗

http://www.100md.com 2013年12月1日 《健康必读》2013年第12期

     【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0127-01

    【摘要】目的：探讨缺血性卒中后脑水肿的变化与临床表现及治疗。方法：对80例缺血性卒中后脑水肿患者的采用脱水、预防并发症等常规治疗。结果：65例患者临床病情好转，15例临床表现加重。结论：缺血性卒中脑水肿的处理主要取决于是否伴有颅内压增高，一旦出现颅内压增高征象，应积极干预。其原则是在全身管理的基础上，以药物治疗为主，必要时行外科治疗。

    【关键词】缺血性卒中；脑水肿；脱水治疗

    脑水肿和颅内压增高常见于颅内大血管闭塞引起的脑梗死，除梗死侧外，梗死对侧脑组织也存在持续性脑水肿。梗死病灶越大颅内压增高和水肿越严重。脑水肿是脑组织中水分和钠的异常增加，使脑组织体积增大的病态，脑水肿除发生于脑血管病外，还可发生于脑肿瘤、头部外伤、脑脓肿、脑炎、低氧血症、药物中毒等许多疾病中[1]。缺血性卒中后脑水肿的发生与病灶大小有关，通常梗死体积越大，水肿越严重，如不及时治疗，常常会发展成为致命的并发症。选取临床2011年6月～2013年6月收治的80例缺血性卒中后脑水肿临床分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组收治的80例缺血性卒中后脑水肿，男54例，女26例；年龄38～86岁，平均65岁。其中基底节区出血43例，丘脑出血12例，脑叶出血25例。临床表现：意识障碍24例，恶心、呕吐26例，偏瘫42例，感觉障碍22例，言语障碍25例，偏盲5例。

    1.2方法 常用的有20%甘露醇，甘油制剂，包括甘油盐水和甘油果糖，以及高张生理盐水。其他药物包括巴比妥类、呋塞米(速尿)、肾上腺皮质激素、白蛋白等 ......