托拉塞米用于ICU重度脑水肿脱水利尿效果及电解质的变化
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【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0131-02
【摘要】目的：探究托拉塞米用于ICU重度脑水肿患者脱水利尿效果和电解质变化的影响。方法：采用对比实验方法，收集我院ICU 2010年到2012年收治的20例重度颅脑损伤及脑出血水肿急性加重进展高峰期的患者(治疗及随访得到两组患者均没有死亡或者成为植物人的情况)，将20例患者随机的分成两组，每组10例患者，一组作为治疗组对其采用托拉塞米配合甘露醇和甘油糖果进行治疗，一组作为对照组对其采用速尿配合甘露醇和甘油糖果进行治疗，对于两组患者的脱水利尿效果和血钠和血钾状况进行统计分析。结果：托拉塞米组的脱水利尿显效效果明显优于速尿组，但用药2天后托拉塞米组即有低血钠的发生，直至停药有8例轻度低血钠的发生，通过2天以上积极补钠治疗，血钠均能恢复正常，期间血钾正常。对照组仅有1例发生低血钠，而低血钾却有3例，两组患者情况的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：颅脑病变水肿加重与高峰期使用托拉塞米不仅有优良的脱水利尿效果，常规补钾后能也能保持钾的正常，虽极易导致低血钠也是轻度可逆的。
【关键词】托拉塞米脑水肿脱水利尿低血钠血钾正常
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究的对象为我院ICU 2010年到2012年期间收治的20例重度颅脑损伤伤以及脑出血者(含去颅骨瓣减压及血肿清除手术后者)入院入科第1天至第7天引起的急性水肿加重期及高峰期的重度脑水肿患者，Glasgow评分<13-8分，所有患者的头颅CT均提示颅脑弥漫性水肿，脑室受压，中线结构轻度偏移(移位〈1 cm )，治疗及随访根据Glasgow—Pittsburg总体情况分级患者预后均为I、II、III级，即两组患者均没有死亡或者成为植物人的情况，其中男性患者有12例，女性患者的8例 ......
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