康博士信箱(1)
大龄女生育面临哪些风险
康博士：
我因为忙于事业，之前做过一次人流，后来也一直采取避孕措施。我现在36岁，希望能生个孩子。像我这样的大龄女性怀孕生子，风险大不大？
山西 华菱
华菱读者：
从生理上来讲，女性最佳生育年龄是23～30岁，此时怀孕的几率大，怀孕的过程和产后恢复都比较顺利。您显然已经错过了最佳生育年龄。女性在35周岁以后，不论卵子的数量或质量都会迅速下降，怀孕的几率比年轻时大幅度降低，同时流产的风险会明显增高。
高龄女性在怀孕期间出现各种怀孕相关疾病的风险比年轻女性高。包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等，需要更加严密和规范的产前检查来尽早诊治。高龄孕妇分娩畸形胎儿的风险也大为增高。目前我国的产科医生推荐35周岁以上的孕妈妈要做的产前诊断有：外周血非整倍体检查或者行羊水穿刺胎儿染色体检查，明确有无21-三体、18-三体和神经管畸形这三种最常见的胎儿畸形。在整个孕期的产检中，医生也会特别重视高龄孕妇的胎儿超声检查，以便尽早发现胎儿脏器上的异常情况并作出相应处理。在分娩的过程中，高龄产妇的体力和精力往往不如年轻产妇，容易在分娩时过早出现疲乏，导致产程进展停滞，因此高龄产妇剖宫产的比例一直较高。虽然高龄女性怀孕和分娩将面临较多的烦恼，但是您也没有必要过分担忧。负面的情绪无论对怀孕还是分娩都是不利的。您如果尝试怀孕半年以上没有成功，可以向生殖医学的专家求助。在成功怀孕后，严格按照产科专家的要求进行周密的产检。平时要注意锻炼身体，以增强肌肉的力量和韧带的弹性。
, 百拇医药
康博士
CEA升高并非都是癌
康博士：
我今年52岁，在单位组织的常规体检中发现CEA增高为15μg/L，据说健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。我知道CEA是胃肠道肿瘤标志物，我是不是得肿瘤了？我很担心，又不敢去医院复查，怕听到不好的消息。我该怎么办？
湖南 高乾
高乾读者：
CEA是消化道肿瘤标志物，但是其增高不一定提示有肿瘤，比如一些良性炎症、息肉及吸烟、喝酒等都会引起轻度增高。如果体检发现CEA增高，一方面可定期检查大便常规、肠镜、胃镜、胸片等，另一方面注意饮食及一些不良生活习惯即可。确诊肿瘤是需要综合考虑的。如果您一直身体健康，且无烟酒嗜好，亦无便血等消化道症状，那么建议您先做结肠镜检查。因为结肠多发性息肉患者也可出现CEA升高。只要及早发现并切除，就不会发生癌变。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环，引起血清CEA异常增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤。若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5～6倍者均提示预后不良。连续随访检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。除血液之外，其他体液，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌，浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段，尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考。血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计。
, 百拇医药
康博士
适量饮酒真的有益健康吗
康博士：
“适量饮酒有益健康”这个说法，不仅仅在酒类商家中被奉为“真理”，在民间也备受推崇。请问能否拿出科学研究结论来支持这一说法呢？
江苏 裴千
裴千读者：
“适量饮酒有益健康”的说法大致自 1991年开始。在美国的一个电视节目中，有人提出了一个“法国悖论”——法国人的饮食、运动等生活方式并没有多健康，但他们的心血管发病率却不高。节目中给了一个解释：法国人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。
喝葡萄酒确实有利于心血管健康
, 百拇医药
为了解释“法国悖论”，各国科学家进行了大量研究，在这些研究中，科学家把心血管疾病发生率以及它导致的死亡率与喝酒的量对比，发现“适量饮酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。当然，喝酒比较多的人群中，这二者又升高了。而且，不仅仅是葡萄酒，啤酒和白酒也有类似的结果。
当然，作为流行病学调查，往往会受到其他混杂因素的影响。比如，经常喝葡萄酒的人收入往往比较高，因而医疗条件等也要好一些。而喝酒是否还伴随着其他的生活方式，比如吃蔬菜、水果和锻炼身体等。在大型调查中，可以用统计工具剔除这些因素的影响，而尽可能得到“适量饮酒”对心血管健康的影响。
一般的结论是，在剔除了科学家能够想到的混杂因素之后，“适量饮酒”对心血管健康的积极作用减小了，但并没有完全消失。也就是说，比起不喝酒的人，每天喝一点酒的人心血管疾病的发生率以及由此导致的死亡率依然要低一些。
研究证明适量饮酒可减少冠心病
为了解释这一现象，有学者提出了一些假说。比较有影响力的一个是葡萄酒中的抗氧化剂白藜芦醇。不过，动物实验又发现，要通过喝葡萄酒来达到白藜芦醇起作用的剂量，人会先被撑死。另一种著名的假说是酒精有助于增加血液中的“好胆固醇”，而好胆固醇的增加有助于降低心血管疾病的风险。有一些试验证据似乎支持这种假说，“适量饮酒有益心血管健康”也就得到了比较多的认同。
但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“适量饮酒”会不会对健康的其他方面也有影响呢？在这些方面也有不少人做过研究，虽然不像对心血管疾病的影响所做得那么多，但汇总起来也不少。2004年，意大利学者发表了一项荟萃分析，汇总了过去30多年中发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况的流行病学调查。, 百拇医药
康博士：
我因为忙于事业，之前做过一次人流，后来也一直采取避孕措施。我现在36岁，希望能生个孩子。像我这样的大龄女性怀孕生子，风险大不大？
山西 华菱
华菱读者：
从生理上来讲，女性最佳生育年龄是23～30岁，此时怀孕的几率大，怀孕的过程和产后恢复都比较顺利。您显然已经错过了最佳生育年龄。女性在35周岁以后，不论卵子的数量或质量都会迅速下降，怀孕的几率比年轻时大幅度降低，同时流产的风险会明显增高。
高龄女性在怀孕期间出现各种怀孕相关疾病的风险比年轻女性高。包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等，需要更加严密和规范的产前检查来尽早诊治。高龄孕妇分娩畸形胎儿的风险也大为增高。目前我国的产科医生推荐35周岁以上的孕妈妈要做的产前诊断有：外周血非整倍体检查或者行羊水穿刺胎儿染色体检查，明确有无21-三体、18-三体和神经管畸形这三种最常见的胎儿畸形。在整个孕期的产检中，医生也会特别重视高龄孕妇的胎儿超声检查，以便尽早发现胎儿脏器上的异常情况并作出相应处理。在分娩的过程中，高龄产妇的体力和精力往往不如年轻产妇，容易在分娩时过早出现疲乏，导致产程进展停滞，因此高龄产妇剖宫产的比例一直较高。虽然高龄女性怀孕和分娩将面临较多的烦恼，但是您也没有必要过分担忧。负面的情绪无论对怀孕还是分娩都是不利的。您如果尝试怀孕半年以上没有成功，可以向生殖医学的专家求助。在成功怀孕后，严格按照产科专家的要求进行周密的产检。平时要注意锻炼身体，以增强肌肉的力量和韧带的弹性。
, 百拇医药
康博士
CEA升高并非都是癌
康博士：
我今年52岁，在单位组织的常规体检中发现CEA增高为15μg/L，据说健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。我知道CEA是胃肠道肿瘤标志物，我是不是得肿瘤了？我很担心，又不敢去医院复查，怕听到不好的消息。我该怎么办？
湖南 高乾
高乾读者：
CEA是消化道肿瘤标志物，但是其增高不一定提示有肿瘤，比如一些良性炎症、息肉及吸烟、喝酒等都会引起轻度增高。如果体检发现CEA增高，一方面可定期检查大便常规、肠镜、胃镜、胸片等，另一方面注意饮食及一些不良生活习惯即可。确诊肿瘤是需要综合考虑的。如果您一直身体健康，且无烟酒嗜好，亦无便血等消化道症状，那么建议您先做结肠镜检查。因为结肠多发性息肉患者也可出现CEA升高。只要及早发现并切除，就不会发生癌变。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。正常情况下，CEA经胃肠道代谢，而肿瘤状态时的CEA则进入血液和淋巴循环，引起血清CEA异常增高。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤。若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5～6倍者均提示预后不良。连续随访检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。除血液之外，其他体液，如胰液和胆汁内CEA定量可用于诊断胰腺或胆道癌，浆液性渗出液的CEA定量可作为细胞学检查的辅助手段，尿液CEA定量可作为判断膀胱癌预后的参考。血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓样癌的诊断和复发的估计。
, 百拇医药
康博士
适量饮酒真的有益健康吗
康博士：
“适量饮酒有益健康”这个说法，不仅仅在酒类商家中被奉为“真理”，在民间也备受推崇。请问能否拿出科学研究结论来支持这一说法呢？
江苏 裴千
裴千读者：
“适量饮酒有益健康”的说法大致自 1991年开始。在美国的一个电视节目中，有人提出了一个“法国悖论”——法国人的饮食、运动等生活方式并没有多健康，但他们的心血管发病率却不高。节目中给了一个解释：法国人喝葡萄酒多，葡萄酒可能有利于心血管健康。
喝葡萄酒确实有利于心血管健康
, 百拇医药
为了解释“法国悖论”，各国科学家进行了大量研究，在这些研究中，科学家把心血管疾病发生率以及它导致的死亡率与喝酒的量对比，发现“适量饮酒”的人群中二者都比完全不喝酒的人群要低。当然，喝酒比较多的人群中，这二者又升高了。而且，不仅仅是葡萄酒，啤酒和白酒也有类似的结果。
当然，作为流行病学调查，往往会受到其他混杂因素的影响。比如，经常喝葡萄酒的人收入往往比较高，因而医疗条件等也要好一些。而喝酒是否还伴随着其他的生活方式，比如吃蔬菜、水果和锻炼身体等。在大型调查中，可以用统计工具剔除这些因素的影响，而尽可能得到“适量饮酒”对心血管健康的影响。
一般的结论是，在剔除了科学家能够想到的混杂因素之后，“适量饮酒”对心血管健康的积极作用减小了，但并没有完全消失。也就是说，比起不喝酒的人，每天喝一点酒的人心血管疾病的发生率以及由此导致的死亡率依然要低一些。
研究证明适量饮酒可减少冠心病
为了解释这一现象，有学者提出了一些假说。比较有影响力的一个是葡萄酒中的抗氧化剂白藜芦醇。不过，动物实验又发现，要通过喝葡萄酒来达到白藜芦醇起作用的剂量，人会先被撑死。另一种著名的假说是酒精有助于增加血液中的“好胆固醇”，而好胆固醇的增加有助于降低心血管疾病的风险。有一些试验证据似乎支持这种假说，“适量饮酒有益心血管健康”也就得到了比较多的认同。
但是，心血管疾病并非危害健康的唯一因素，“适量饮酒”会不会对健康的其他方面也有影响呢？在这些方面也有不少人做过研究，虽然不像对心血管疾病的影响所做得那么多，但汇总起来也不少。2004年，意大利学者发表了一项荟萃分析，汇总了过去30多年中发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况的流行病学调查。, 百拇医药