深静脉置管的临床应用体会(2)
5.1.2 穿刺部位液体外渗或出血。全身状况差的患者血管及皮肤弹性极差，不能锁住导管，易造成液体外渗。漏血、出血多见于置管24 h内，可压迫穿刺点止血，出血停止后给予换药。为防止出血和液体外渗，应选择弹性好的血管穿刺，穿刺后压迫穿刺点3～5min。5.1.3 穿刺导管移位或异位输液。中心静脉导管顶管位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(3～10 cm)伤及腔静脉薄壁(0.5～1mm)。如发现体外导管增长或敷料不在原处，则可行胸透确定导管位置。王秀荣等[9]发现，导管移位一般都是走向颈内静脉，可将导管拔出到胸锁关节处的锁骨下静脉。如导管移位距离大，则应拔管；异位输液发生的原因与操作熟练程度有密切关系。张莉等[10-11]分别报道股静脉置管误人腹腔1例教训和颈内静脉置管致液体漏人壁层胸膜外1例教训。医护人员应正确掌握解剖位置及置管技术，并熟练掌握并发症的预防及处理方法，以确保病人的安全，防止异位输液。
5.1.4 心律失常 ......
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