中图分类号：R255.6

    文献标识码： A

    文章编号： 1672-3783(2008)-4-0132-02

    【关键词】体质因素 痹证

    痹证是指肌表、经络为风寒湿邪阻闭，气血运行不畅所致，临床出现以筋骨、肌肉、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大、屈伸不利、甚或关节红肿灼热等为主要临床表现的病证。依据其临床表现，现代医学中的风湿(或类风湿)性关节炎、风湿热、痛风，以及多种颈肩腰腿痛等病均属痹证范畴。其临床分型大致分为风寒湿痹、风湿热痹两大类，治疗多主张祛风散寒除湿或清热解毒利湿为主，佐以治血通络，侧重于祛除外邪。但临床治疗时，常出现疗效较差，或愈后复发，甚则加重的情况，常令医者无所适从。从我多年的临床经验来看，大多是由于过于依据病变部位的临床表现，盲目祛邪通络，而忽视了体质因素对病情变化的影响，辨证治疗失当所致。

    现结合病因病机，从虚、实、邪、瘀四个方面，探讨体质因素对痹证病情变化的影响及其辨证治疗宜忌。

    虚：即正气虚，包括气、血、精、津液等物质功能不足。如卫气虚、阳气不足，卫外功能低下，则风寒湿邪乘虚侵袭机体，易于形成痹证。精、血、津夜不足，则筋骨失养，若感受风寒湿邪，则由于正气不足，脉道失充，无力抗邪，则易致病邪留恋不去。因痹证多累及肌肉、筋骨，病久必累及其所主之脏腑功能，易造成气血、肝贤亏虚，对筋骨、肌肉温煦、濡养作用减弱，不但无力抗邪外出，且易复感外邪，形成恶性循环。正虚不但是引发痹证的重要内因 ......