日间连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值(1)
中图分类号:R657.5+1文献标识码:A文章编号:1672-3783(2008)-5-0045-02【关键词】 急性胰腺炎 静脉血液滤过
急性胰腺炎是指胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。是一种严重威胁人类健康的疾病,临床表现为非常凶险的急腹症,发展迅速,并发症多,特别是重症急性胰腺炎(SAP)是ICU常见症,传统的治疗方法虽经不断改进,但其病死率仍在50%左右[1],死亡原因主要为多器官功能障碍综合征(MODS)。近年来,国内外不少学者用连续性血液净化(CBP)治疗SAP,取得了令人满意的效果。我院从1999年至今对26例SAP患者进行了持续的静-静脉血液滤过治疗取得了良好疗效,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象 我院收治的SAP病人26例,男21例,女5例;年龄27-77岁,平均(45.72 ±19.2)岁;均符合中华医学会外科学会胰腺外科学组的SAP临床诊断和分级标准[2],全身炎性反应综合征(SIRS)和MODS的诊断符合美国胸科医师学会和危重病医学会共同制定的标准[3]。SAP的诱因:胆源性17例,乙醇性4例,暴饮暴食1例,高脂血症性2例,不明原因2例。全部病例均并发SIRS,并发急性肺损伤(ALI)4例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,急性肾功能障碍16例。急性心力衰竭10例,休克1例,急性肾功能障碍16例,急性心力衰竭4例,休克1例,胰性脑病1例,弥漫性血管内凝血(DIC)5例,上消化道出血7例 ......
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