经胆囊管胆道镜探查治疗继发性胆总管结石(2)
2 讨论术中胆道镜经胆囊管入路进行胆道检查是最理想的入路,但也受胆囊管粗细及炎症程度的限制,影响其成功率。针对继发性胆总管结石的治疗,传统的方法是胆囊切除、胆总管探查取石,近年来很多学者主张十二指肠镜行取石术, 其优点是创伤小, 成功率达90%以上,疗效确切,但是EST破坏了Oddi括约肌功能,并可引起某些长期并发症,而且价格比较昂贵。传统的胆总管切开取石、T管引流术可以导致术后胆汁丢失、食欲不振、消瘦、生活不便。统胆道外科手术20年前瞻性研究中,统计结果表明术后总体并发症发生率为6% ～15%。T管本身的并发症如脱落、漏胆、出血、感染、狭窄、拔T管时短臂断留、瘘道不愈等也不能忽视 ......
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