甘草酸二铵在治疗药物性肝病上的临床疗效观察
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中图分类号：R575.1
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0038-01
【摘 要】目的 探讨甘草酸制剂在药物性肝病治疗的疗效。方法 选择我院2006年4月-2008年4月住院确诊均服用某些化学性药物后引起药物性肝病患者共82例，随机分为二组，年龄在35岁-76岁，平均42.1岁，男性48例，女性34例。治疗组42例，对照组40例，二组病人性别、年龄、病情没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。结果 药物性肝病在使用常规护肝，退黄及解毒治疗外，联合甘草酸二铵治疗可以明显缩短肝功能恢复时间，提高治愈率。【关键词】药物性肝病 甘草酸二铵
药物性肝病是指在应用治疗剂量的药物时肝脏受药物毒性损害或过敏反应导致的疾病，据统计，药物性肝病占黄疸住院病人的2%~5%，占成人肝炎住院病人的10%，约20% ~30%的爆发性肝功能衰竭与药物有关，其死亡率高达50%以上。我院从2006年4月-2008年4月间共收治药物性肝病患者共82例，我们在常规护肝，退黄及解毒治疗外，联合甘草酸二铵治疗共42例，临床观察可以明显缩短肝功能恢复时间，提高治愈率，现报道如下:
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1 临床资料
1.1 一般资料 患者共82例，随机分为二组，年龄在35岁-76岁，平均42.1岁，男性48例，女性34例。治疗组42例，对照组40例，发病前均无病毒性肝炎、妊娠及长期大量饮酒史，均有发热、黄疸、乏力、皮疹及消化道症状，实验室检查提示血清转氨酶、碱性磷酸酶，血清胆红素、血清胆汁酸、r-谷氨酸转肽酶升高，以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为主，血浆白蛋白减少，尿胆原及胆红素升高，血常规嗜酸性粒细胞升高[1]。1.2 诊断标准 根据1997年欧洲药物性肝病Maria诊断标准均>17，我国常用标准诊断可确诊。其中合并急性肝功能衰竭1例(列入治疗组)。
1.3 治疗方法 二组均卧床休息，除急性肝功能衰竭病人外均予高蛋白，高糖、低脂饮食。补充维生素，血浆，维持水、电解质平衡处理。对照组给与还原型谷胱甘肽120mg静滴，每日1次。门冬氨酸钾10ml加入5%葡萄糖500ml静滴，每日1次。治疗组除给与以上治疗外加用甘草酸二铵150mg加入5%葡萄糖500ml静滴，每日1次。
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1.4 疗效标准 二组均治疗15天后根据临床表现及复查肝功能，尿常规，血常规结果。治愈：症状消失，血清转氨酶、碱性磷酸酶，血清胆红素、血清胆汁酸、r-谷氨酸转肽酶正常，血浆白蛋白正常，尿胆原及胆红素阴性，血常规嗜酸性粒细胞正常。有效：症状消失或明显缓解，血清转氨酶、碱性磷酸酶，血清胆红素、血清胆汁酸、r-谷氨酸转肽酶较入院明显下降，接近正常，血浆白蛋白接近正常(>30g/l)，尿胆原或胆红素阴性，血常规嗜酸性粒细胞<6%。无效：症状加重或无缓解，血清转氨酶、碱性磷酸酶，血清胆红素、血清胆汁酸、r-谷氨酸转肽酶较前升高或无明显变化，血浆白蛋白减少，尿胆原及胆红素升高，血常规嗜酸性粒细胞升高。
2 结果
治疗组42例，15天后复查治愈31例，治愈率72.09%。好转9例。无效1例，该患者为高龄87岁，合并严重营养不良。死亡1例，为急性肝衰竭病人并发消化道大出血。总有效率93.02%。对照组40例，治愈23例，治愈率57.5%。有效13例。无效4例，总有效率90%。
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3 讨论
药物性肝病主要病理表现是肝细胞坏死，胆汁淤积，脂肪变性，肝纤维化及其他如肉芽肿、血管病变等，常规护肝治疗作用单一，不能覆盖药物性肝病多种病理变化，但联合几种化学制剂治疗可加重肝脏负担，反而使肝功能损害加重，而甘草酸二铵同时具备抗肝纤维化[2]缓解肝脏炎症[3]，清除胆汁淤积，退黄作用，起效快，副作用小，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈成维主编.药物与中毒性肝病.上海:上海科学技术出版社,2002
[2] 杨冬华,陈旻湖主编.消化系统疾病治疗学.北京:人民卫生出版社.2005,592.
[3] Rambaldi A ,Gluud C.Colchicine for alcoholic and non-alcoholic liver fibrosis or cirrhosis .Liver,2001,21:129-36., http://www.100md.com(尘 坚 吴元春)