3.2 手术要点 LC手术的关键在于Calot三角的处理,回顾本组病例手术损伤均与解剖层次不清，操作目的不明确有关。总结本组病例后我们认为Calot三角的处理要点为：(1)气腹成功后,抓持胆囊壶腹,反复牵拉及放松,估计胆囊管、胆总管和肝总管的大致位置，以获取最初的操作前相对位置，避免由于随后的操作、牵拉和出血对解剖相对关系的影响，造成难以识别的关系以至于误伤。通过长期开放手术操作基础所训练出的胆道外科解剖意识，以及术中准确的判断是有助于避免损伤^[2]。(2)紧靠胆囊壁解剖胆囊壶腹，游离胆囊管，尽可能游离胆囊管全程,先从胆囊后三角最后分离到前三角，术中达到对三管的确认是避免误伤的关键。本组病例有8例均因为未能良好显示三管关系，匆忙离断，最后造成误伤。(3)避免盲目电凝止血或分离，在视野不清以及粘连严重时更应注意，以防止误伤。(3)胆囊管夹闭时必须处于松弛无张力状态，避免将胆总管损伤，本组有1例胆囊管较短小，合并胆囊颈部结石嵌顿 ......