腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及处理的探讨(附4例报告)
中图分类号：R657.4文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0063-02
【关键词】腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆道损伤(bile duct injure)
自2005年4月~2006年6月，笔者在苏州大学附属第一医院进修期间，参加了腹腔镜胆囊切除术(LC)200余例，发生胆道损伤(bile duct injure)4例，印象极为深刻，现根据临床资料就LC中并发BDI的原因及处理结合文献浅作探讨。
1 临床资料
1.1 例1 患者女性，65岁，较肥胖，因“反复右上腹疼痛20余年”拟诊为“慢性胆囊炎、 胆囊结石”经术前准备于入院次日在全麻下行LC术。术中因胆总管与胆囊颈部致密粘连而被当作胆囊管误断。随后因在进一步的分离中发现与胆囊粘连的肝总管，且见术区不断有胆汁溢出，立即中转开腹。探查发现胆囊萎缩，约4×3×2cm，壁厚韧，瓷化，囊内充满结石，胆囊管已闭塞，胆囊颈部与胆总管和肝总管致密粘连。胆总管直径约6mm，已被横断。切除胆囊大部，仅保留颈部并取清结石，处理残留黏膜后造瘘；取出胆总管断端的塑料夹行胆总管端端吻合，其下置T管并使短臂通过吻合口支撑。术后胆囊造瘘一直未引流到液体于两周后拔除引流管，半年后拔除T管，随访半年情况良好。
1.2 例2 患者男性，66岁，右上腹痛一月余 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5398 字符。