浅议应用131I治疗甲状腺功能亢进
中图分类号：R581.1
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0083-01
关键词 131I 甲状腺功能亢进
应用131I治疗甲状腺功能亢进(下称甲亢)276例，随访148例，现对其疗效加以分析，以利于指导今后工作。
1 临床资料
临床确诊甲亢148例，并随访，女108例，男40例，男女之比为40/108，年龄在25~26岁之间，治疗后2年随访，病史最短8个月，最长5年，弥漫性甲亢130例，结节性甲亢8例，患者的甲状腺呈中度或弥漫性肿大，都不愿接受手术，或对抗甲状腺药物治疗不满意者。
2 治疗方法
严格按照《临床技术操作规范•核医学分册》中，针对131I治疗甲状腺疾病的要求；如果已进行ATD治疗者，要求停服7~14天，以便求得可靠的甲状腺吸碘率，可不停服β-受体阻滞剂；接受131I治疗患者按常规体检，进行血和尿Rt，T3、T4、FT3、FT4、TM、TG、TSH，肝功能以及心电图等项目检查，禁用影响甲状腺摄131I功能的药物，测定甲状腺吸131I率，应用甲状腺显像及触诊方法估计甲状腺重量，确定剂量；148例均经核医学检查诊断采用131I治疗，每个患者平均投131I剂量5mg，均为1次口服。
3 结果
131I治疗后随访2年左右，在148例中，患者的甲状腺机能亢进症状及体征完全消失，血清T3、T4完全恢复正常80例；甲状腺机能亢进症减轻，体征部分消失，血清T3、T4未降至正常，或降至正常后回升者53例；患者出现甲减，血清T3、T4降低，TSH升高，且甲状腺片替代治疗甲减症状缓解者8例；无效6例。结果显示：一次治愈为54.1%，一次治疗的总有效率为89.9%，无效仅占4.5%，甲减的发生率为5.6%。
4 讨论
131I治疗甲亢已有近70多年的历史，其疗效己被国内外学者所公认，131I治疗甲亢的作用机理是甲状腺有选择性浓聚碘离子的能力，131I进入人体后绝大部份被甲状腺组织浓聚、吸收能释放出β射线，其射程2~3mm，半衰期为3~5天，通过辐射生物效应，使甲状腺细胞受到损伤与破坏，部分细胞死亡、溶解。甲状腺体缩小、激素合成下降，从而使甲功恢复正常或造成甲状腺功能低下而达到治疗目的。甲状腺功能亢进缓解或治愈。
鉴于131I治疗甲亢与手术及药物治疗相比更有独特之处，选择好合适的甲亢病例都可以用131I治疗，方法简便、安全，复发率低，在经济上患者乐意接受，值得推广应用。, 百拇医药(曹晋峰)
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0083-01
关键词 131I 甲状腺功能亢进
应用131I治疗甲状腺功能亢进(下称甲亢)276例，随访148例，现对其疗效加以分析，以利于指导今后工作。
1 临床资料
临床确诊甲亢148例，并随访，女108例，男40例，男女之比为40/108，年龄在25~26岁之间，治疗后2年随访，病史最短8个月，最长5年，弥漫性甲亢130例，结节性甲亢8例，患者的甲状腺呈中度或弥漫性肿大，都不愿接受手术，或对抗甲状腺药物治疗不满意者。
2 治疗方法
严格按照《临床技术操作规范•核医学分册》中，针对131I治疗甲状腺疾病的要求；如果已进行ATD治疗者，要求停服7~14天，以便求得可靠的甲状腺吸碘率，可不停服β-受体阻滞剂；接受131I治疗患者按常规体检，进行血和尿Rt，T3、T4、FT3、FT4、TM、TG、TSH，肝功能以及心电图等项目检查，禁用影响甲状腺摄131I功能的药物，测定甲状腺吸131I率，应用甲状腺显像及触诊方法估计甲状腺重量，确定剂量；148例均经核医学检查诊断采用131I治疗，每个患者平均投131I剂量5mg，均为1次口服。
3 结果
131I治疗后随访2年左右，在148例中，患者的甲状腺机能亢进症状及体征完全消失，血清T3、T4完全恢复正常80例；甲状腺机能亢进症减轻，体征部分消失，血清T3、T4未降至正常，或降至正常后回升者53例；患者出现甲减，血清T3、T4降低，TSH升高，且甲状腺片替代治疗甲减症状缓解者8例；无效6例。结果显示：一次治愈为54.1%，一次治疗的总有效率为89.9%，无效仅占4.5%，甲减的发生率为5.6%。
4 讨论
131I治疗甲亢已有近70多年的历史，其疗效己被国内外学者所公认，131I治疗甲亢的作用机理是甲状腺有选择性浓聚碘离子的能力，131I进入人体后绝大部份被甲状腺组织浓聚、吸收能释放出β射线，其射程2~3mm，半衰期为3~5天，通过辐射生物效应，使甲状腺细胞受到损伤与破坏，部分细胞死亡、溶解。甲状腺体缩小、激素合成下降，从而使甲功恢复正常或造成甲状腺功能低下而达到治疗目的。甲状腺功能亢进缓解或治愈。
鉴于131I治疗甲亢与手术及药物治疗相比更有独特之处，选择好合适的甲亢病例都可以用131I治疗，方法简便、安全，复发率低，在经济上患者乐意接受，值得推广应用。, 百拇医药(曹晋峰)