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编号:11731199
浅议应用131I治疗甲状腺功能亢进
http://www.100md.com 2008年8月1日 《新医学导刊》 2008年第8期
     中图分类号:R581.1

    文献标识码: A

    文章编号: 1672-3783(2008)-9-0083-01

    关键词 131I 甲状腺功能亢进

    应用131I治疗甲状腺功能亢进(下称甲亢)276例,随访148例,现对其疗效加以分析,以利于指导今后工作。

    1 临床资料

    临床确诊甲亢148例,并随访,女108例,男40例,男女之比为40/108,年龄在25~26岁之间,治疗后2年随访,病史最短8个月,最长5年,弥漫性甲亢130例,结节性甲亢8例,患者的甲状腺呈中度或弥漫性肿大,都不愿接受手术,或对抗甲状腺药物治疗不满意者。

    2 治疗方法

    严格按照《临床技术操作规范•核医学分册》中,针对131I治疗甲状腺疾病的要求;如果已进行ATD治疗者,要求停服7~14天,以便求得可靠的甲状腺吸碘率,可不停服β-受体阻滞剂;接受131I治疗患者按常规体检,进行血和尿Rt,T3、T4、FT3、FT4、TM、TG、TSH,肝功能以及心电图等项目检查,禁用影响甲状腺摄131I功能的药物,测定甲状腺吸131I率,应用甲状腺显像及触诊方法估计甲状腺重量,确定剂量;148例均经核医学检查诊断采用131I治疗,每个患者平均投131I剂量5mg,均为1次口服。

    3 结果

    131I治疗后随访2年左右,在148例中,患者的甲状腺机能亢进症状及体征完全消失,血清T3、T4完全恢复正常80例;甲状腺机能亢进症减轻,体征部分消失,血清T3、T4未降至正常,或降至正常后回升者53例;患者出现甲减,血清T3、T4降低,TSH升高,且甲状腺片替代治疗甲减症状缓解者8例;无效6例。结果显示:一次治愈为54.1%,一次治疗的总有效率为89.9%,无效仅占4.5%,甲减的发生率为5.6%。

    4 讨论

    131I治疗甲亢已有近70多年的历史,其疗效己被国内外学者所公认,131I治疗甲亢的作用机理是甲状腺有选择性浓聚碘离子的能力,131I进入人体后绝大部份被甲状腺组织浓聚、吸收能释放出β射线,其射程2~3mm,半衰期为3~5天,通过辐射生物效应,使甲状腺细胞受到损伤与破坏,部分细胞死亡、溶解。甲状腺体缩小、激素合成下降,从而使甲功恢复正常或造成甲状腺功能低下而达到治疗目的。甲状腺功能亢进缓解或治愈。

    鉴于131I治疗甲亢与手术及药物治疗相比更有独特之处,选择好合适的甲亢病例都可以用131I治疗,方法简便、安全,复发率低,在经济上患者乐意接受,值得推广应用。, 百拇医药(曹晋峰)