β-羟丁酸的检测方法及临床应用研究(2)
另有报道采用β-羟丁酸+乙酰乙酸这项指标诊断早期糖尿病，统计结果其特异性94.3%，敏感性67.4%、准确性78.5%，β-羟丁酸+乙酰乙酸诊断糖尿病与血糖相比优点在于β-羟丁酸+乙酰乙酸在体内是相对稳定，可以反应脂肪代谢水平[15]。
2.3 可作为糖尿病昏迷的诊断及鉴别诊断指标 部分患者在酮症酸中毒和昏迷前可由于糖尿病未被诊断而无病史，因此对原因不明的昏迷、失水、休克的病者，均应考虑检测β-羟丁酸，判断是否酮症酸中毒的可能性。酮症酸中毒亦可见于饥饿和酗酒的病者，多由于胰岛素过量而导致的低血糖昏迷时，β-羟丁酸水平升高，而神经性低血糖昏迷时，β-羟丁酸水平正常。根据病史、β-羟丁酸不高甚至低于正常，可鉴别酮症酸中毒低血糖昏迷和神经性低血糖昏迷。对于有糖尿病史的急诊病人以及不明原因的昏迷、失水、休克患者进行β-羟丁酸的监测，便于正确有效的治疗[16]。
2.4 还被用作肝移植后肝能量代谢的指标[17] 近10年来世界肝移植术后5年生存率呈持续提高趋势，但移植后原发性肝无活力(primary nonfunction,PNF)和早期活力不良(initial poor function,IPF)的发生率仍占术后并发症中的23%，若未能及时行再移植手术或其它积极有效治疗，其死亡率高达80%以上。由于缺乏有效监测手段，以及目前尚未达成术后对供肝活力判定的确切标准，致使临床发现PNF或IPF时往往较晚，病情恶化时即使再移植其死亡率仍高达50%以上，远远高于因排斥或技术原因行再移植手术死亡率。目前研究表明检测酮体(主要是β-羟丁酸的含量)在肝植入后能及时、准确地判定其活力及肝能量代谢情况[18]。
, 百拇医药
2.5 检查人体酸碱平衡除检查电解质分析之外，还应检查血清β-羟丁酸 酮症酸中毒中酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒，可由代谢消除。代谢性酸中毒时神经系统功能障碍主要表现为抑制，严重者可发生嗜睡或昏迷。因此，在酸碱失衡情况下，不仅检查电解质等指标，还可检查血清β-羟丁酸，监测病情加重及缓解情况。
参考文献
[1]蔻丽筠.临床基础检验学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：134-135.
[2] 魏桂芬，丁悦森.自动生化分析仪速率法测定血清D-3羟丁酸的初步研究.医学理论与实践，2005，18(6)：703-705.
[3] Mitchell GA.Kassovska—Bratinova S.Boukaftane Y.et a1.Medical aspects of ketone body metabolism[J].ClinInvest Med，1995，l8(3)：193-216.
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[4] Goldstein DE，Little RR，Lorenz RA，et a1.Test of glycemia in diabetes[J].Diabetes Care，1995，l8(6)：896-909
[5] 林其燧，文庆成，等译.临床化学诊断方法大全.北京：北京大学出版社，1990:82-85.
[6] Sacks D，Bruns DE.Goldstein DE，et a1.Guidelines and recommendations for lab oratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus[J].Clin Chem，2002，48(3)：436-447
[7] 马中亮等，.测血l3羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗意义.中国糖尿病杂志，2002，10(4)：235.
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[8] 刘 生.2型糖尿病酮症酸中毒诱因分析.山东医药，2001，41(15)：70.
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[10] 林亚静,汤正义.2型糖尿病酮症酸中毒42例诊治分析.现代实用医学，2001，13(6):287
[11] Eckfelde JH，Leindecker-Foster C，KershawMJ.Calibration of3-hyˉdroxybutyrate assays.Clin Chem，1984，30:1116
[12] Dolink V，Bocek P.Determination of pyrutate，lactate，acetoacetate;andβ-hydroxybutyrate in serum by capillary isotachophoresis.J Chro-matogr，1981，225:455-458
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[13] 郭蓓，刘德敏，李晓琳.2型糖尿病患者血D-3羟丁酸的测定在早期预防及治疗酮症酸中毒中作用的研究.中华中西医杂志,2004，5(9)
[14] 罗震宇，袁成良，钱江龙.血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001,20(2)：86-87,
[15] 于永光，徐兆珍，郭 欣，李晓兴等.乙酰乙酸/β-羟丁酸检测与糖尿病关系的研究.中国现代医学杂志，2002，12(11):35-37
[16] 王冬环,赵月霞.D-3-羟丁酸检测与临床应用.临床和实验医学信息,2006，5(2)：142-143.
[17] Kitabayasshi K，Gores GJ.Krom RA.Arterial ketone body ratio in elinical liver transplantation[J].Transplant Proc，1998，30(8)：4356-4359
[18] 张炳彦，张捷，谭晶等.猕猴原位肝移植术后早期肝能量代谢变化与供肝活力评估的关系.中国普外基础与临床杂志，2000，4(7), 百拇医药(郑 红 肖雪莲)
2.3 可作为糖尿病昏迷的诊断及鉴别诊断指标 部分患者在酮症酸中毒和昏迷前可由于糖尿病未被诊断而无病史，因此对原因不明的昏迷、失水、休克的病者，均应考虑检测β-羟丁酸，判断是否酮症酸中毒的可能性。酮症酸中毒亦可见于饥饿和酗酒的病者，多由于胰岛素过量而导致的低血糖昏迷时，β-羟丁酸水平升高，而神经性低血糖昏迷时，β-羟丁酸水平正常。根据病史、β-羟丁酸不高甚至低于正常，可鉴别酮症酸中毒低血糖昏迷和神经性低血糖昏迷。对于有糖尿病史的急诊病人以及不明原因的昏迷、失水、休克患者进行β-羟丁酸的监测，便于正确有效的治疗[16]。
2.4 还被用作肝移植后肝能量代谢的指标[17] 近10年来世界肝移植术后5年生存率呈持续提高趋势，但移植后原发性肝无活力(primary nonfunction,PNF)和早期活力不良(initial poor function,IPF)的发生率仍占术后并发症中的23%，若未能及时行再移植手术或其它积极有效治疗，其死亡率高达80%以上。由于缺乏有效监测手段，以及目前尚未达成术后对供肝活力判定的确切标准，致使临床发现PNF或IPF时往往较晚，病情恶化时即使再移植其死亡率仍高达50%以上，远远高于因排斥或技术原因行再移植手术死亡率。目前研究表明检测酮体(主要是β-羟丁酸的含量)在肝植入后能及时、准确地判定其活力及肝能量代谢情况[18]。
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