疤痕子宫过密妊娠子宫多处破裂并发羊水栓塞1例诊治教训分析
中图分类号：R714.22文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0129-02
【关键词】 疤痕子宫 子宫破裂 羊水栓塞
1 病例摘要
患者，女，32岁，因“双胎孕39周持续腹痛3+小时”于2007年3月20日急诊入院。
患者EDC：2006/6/16，LMP：2007/3/23，停经40+天确诊早孕，孕45天自觉早孕反应，孕8+月曾阴道少许出血，B超示：双胎，同时在乡镇医院观察治疗3天阴道出血停止(具体诊断治疗不详)。整个孕期未系统产前检查。入院前3+小时无明显诱因地出现下腹疼痛，呈持续性，无间隔，难忍受，但无阴道出血，遂急诊入院。自妊娠以来，精神，睡眠，食欲，大小便正常，体重增加超过一胎时妊娠。既往于2005年10月1日在本地医院因“臀位难产”行剖宫产术。术后7天正常出院，产后45天恶露干净后开始性生活，哺乳期未采取任何避孕措施。哺乳期月经周期正常。
入院查：T37℃，P100次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg，一般情况差，急性面容，神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血或瘀斑，心肺未发现异常，腹部膨隆，妊娠状，肝脾触诊不满意，腹部叩诊实音，双下肢水肿(++)。
产科情况：宫高36cm，腹围115cm，双胎，头、臀位，胎心120～140/min，子宫壁中硬，宫缩中，不规则，压痛。骨盆内测量肛查：宫颈居中，质软，宫颈管消失，宫口未开，先露-1。入院后急诊B超：双活胎(一头一臀)，孕晚期，胎盘部份显示浸入宫壁 ......
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