病历书写时限质量控制系统的应用(2)
4.3 在线监控信息是辅助临床医师降低医疗缺陷的有效措施 利用各种与患者诊断、检查、处置等密切相关的监控信息，为医师提供实时性帮助指引。例如，患者入院一周仍未确诊，控制系统立即提示：“请及时组织疑难病例讨论或会诊”；当下达了某种药物过敏的医嘱，每当开医嘱时，控制系统立即提示，“患者对某种药物过敏”；当下达手术医嘱，控制系统立即提示一组手术前准备相关信息：“①组织术前讨论了吗？②书写术前小结了吗？③手术同意书签字了吗？④备血及输血同意书签字了吗？⑤手术需要审批吗？⑥麻醉同意书签字了吗？⑦冰冻切片病理检查同意书签字并预约了吗？⑧是否还有特殊术前准备需要做？”当下达特殊诊疗操作医嘱 ......
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