足三里穴位注射地塞米松治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的观察护理(2)
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3.2 准确定位及注射
患者取坐位屈膝90°,在犊鼻(外膝眼)下三寸为足三里穴,可用患者除拇指外四指并拢比量犊鼻下四横指,距胫骨前嵴外缘一横指处,先按压有酸胀感后以安尔碘或碘酒、酒精消毒皮肤,消毒范围应大于5cm×5cm,以5mL一次性注射器抽吸地塞米松5mg垂直进针,进入皮下后针尖缓慢推进,并提插待有较明显的酸、麻、胀感(针感)后,观察针梗进入约2/3,抽吸无回血,缓慢推注药物,推注完毕将针逐步退至皮下快速拔针,局部以无菌棉签按压约3min防出血。两侧足三里穴交替注射。
3.3 注意事项
注射中及注射后注意观察患者的反应,询问患者的不适,本组患者除1例感局部胀痛明显不能忍受,未能坚持治疗外,其余均无特殊不良反应。注射后让患者休息15～20min再活动。
4 讨论
抗癌药物除博来霉素、门冬酰胺酶、激素类及长春新碱对骨髓影响很小外,其他化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制,以白细胞下降出现较早及较明显[1]。对骨髓抑制白细胞减少的患者常用的治疗方法是注射重组人粒细胞聚落刺激因子,但此类药物价格较昂贵,且有一定的不良反应。地塞米松为糖皮质激素类药物,具有提高机体对有害刺激的应激能力,刺激骨髓造血可应用于血液系统疾病的再生障碍性贫血、白细胞及血小板减少等[2]。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一,它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功,具有强壮作用。据临床观察,穴位注射具有注射药物和针刺穴位相结合,提高疗效的作用[3]。有研究发现刺激足三里穴位通过神经-体液综合调节及免疫影响,有效提高外周白细胞总数,增强机体的非特异性和特异性免疫功能,调节机体免疫力,且足三里穴位注射地塞米松无降低白细胞吞噬功能的作用[4]。通过两组患者对照观察证明对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的患者,足三里穴位注射地塞米松与重组人粒细胞集落刺激因子的疗效无明显差异,足三里注射具有安全、无明显不良反应、费用低廉的优点,易被患者接受。治疗前应做好评估及心理护理,掌握正确的注射方法。但本组病例仅限于对Ⅰ°～Ⅱ°骨髓抑制的观察,对Ⅲ°、Ⅳ°骨髓抑制的疗效有待观察研究。
参考文献
[1] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:科学技术出版社,2000,7:177.
[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:622-624.
[3] 杨高燕,周洁,田小静,等. 足三里穴位注射免疫抑制剂治疗晚期恶性肿瘤患者的护理[J]. 四川中医,2007,25(10):123-124.
[4] 苏彩云,庞红霞,陈婉花. 足三里穴位注射地塞米松对骨髓抑制患者白细胞吞噬功能影响的临床观察[J].中外医疗,2008,23:37.
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